外阴到晚上格外痒考虑可能是蛲虫感染、阴道炎症、精神因素，具体如下：
1、蛲虫感染，因为蛲虫在白天基本上不活动，到了晚上才开始活动，此类患者要尽快去医院就诊、检查以明确诊断；
2、于妇科的阴道炎症，比如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎等均会引起这种情况；
3、精神、心理因素，白天工作比较紧张，注意力转移，不会出现外阴瘙痒或瘙痒较轻，晚上在休息状态，注意力全部转移到外阴位置。建议这种患者尽量转移注意力，多注意外阴清洁卫生，继续观察。
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