精索静脉曲张有哪些危害？如何治疗？

精索静脉曲张分为原发性与继发性。原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长，导致睾丸血液回流不畅，代谢产物堆积，从而影响睾丸营养代谢。其发病率为10-15％，在男性不育中占15-20％。

原发性精索静脉曲张多发生于左侧，但也有约20％患者双侧同时发病。精索静脉曲张，可导致该侧睾丸萎缩和精子生成障碍，导致男性不育。继发性精索静脉曲张少见，多发于中老年人，大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张，多为双侧病变。

病人站立时患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时可见弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状，检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状为重度。如外观正常，扪诊时在睾丸以上精索内可触及曲张的静脉团为中度，如只有在患者增加腹压后才可触及迂曲的静脉时为轻度。在病人平卧后，包块很快消失的为原发性，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。

由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但并不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位坠胀隐痛的感觉，主要表现为患侧睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现，个别人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍，认为与过度关注或者过度紧张有关。

诊断相对简单明确，有经验的泌尿外科医师经过体格检查即可明确诊断，阴囊部位的彩超可以精确测量精索内静脉的宽度，不失为一种好的诊断方法。

治疗方法：

1、无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤托起阴囊，可以减轻症状。

2、注意休息，尽量避免长时间的行走、站立及增加腹压的动作。

3、症状较重或精子活动力低下者可行精索内静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

4、现采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术及显微外科手术，其效果更好，复发率更低。

5、工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力。