怎样进行心脏病康复？

目前我国对心脏病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和介入手术，而对发病前的预防以及发病后的康复很少给予关注。很多人对心脏康复存在着误区：只听说得了心脏病或做过支架以后最好静卧，不宜再运动。这是错误的认识，患者不应一直保持平躺姿势，因为长期卧床缺乏活动会引起全身体能衰减或体能失健，造成体位性低血压及心功能减退，引起肌肉萎缩和骨质疏松，还可以出现食欲减退、消化不良等众多问题。

心脏康复是指有心脏病的患者，接受包括药物、手术治疗在内的综合治疗，尽量恢复疾病后的工作、生活能力，回归正常家庭和社会生活。实践证明，心脏康复可以有效预防心血管疾病的再次发作。根据国外先进的心脏康复理念，心脏病或介入手术后，患者如未出现明显症状，未出现大面积梗死和出血现象即可以从门诊回家，在专业心脏康复医生的指导和监控下，通过有针对性的运动治疗和健康生活方案，让患者可以从轻微的如穿衣进食、散步等活动，逐步恢复到正常生活，甚至再次参与体育运动。心脏康复不仅可有效改善心脏功能、延缓动脉硬化的进展，而且对血糖、胆固醇等指标的控制也有明显作用。更重要的是，预防心血管疾病的发作、降低再次心肌梗死率达47％，降低心血管疾病的死亡率高达36％。

心脏康复，特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度不同，有不同的治疗方式和重点。冠心病康复包括三个阶段,分别是：I期康复（院内康复期）、II期康复（院外康复早期）和III期康复（家庭康复）。心脏康复具体内容镶嵌在三期康复中，包括：生活方式改变（戒烟/饮食/运动）、双心健康（包括睡眠管理）、循证用药、生活质量评估与改善、职业康复5个内容。不同康复分期康复内容各有侧重。本共识在强调运动康复同时，也强调循征用药、生活方式改善以及双心健康和职业康复。

I期康复（院内康复期）。在医生监护下，可进行以下7个步骤的运动：1。床边坐位；2。关节运动；3。慢走15米往返；4。中速行走22米往返；5。上下几个台阶，行走91米，每日两次；6。下一段楼梯，坐电梯上来，行走152米，每日两次；7。重复6。另外，在病房中，可自己进餐、剃须等生活料理。

II期康复（院外康复早期）。出院后2―12周，患者可在密切监护下逐渐增加活动级别，这一阶段主要推荐健身车运动。此外，还可以选择其他形式的运动作为辅助，最佳方式是步行，逐渐达到10―15分钟/次，3―4次/周。

III期康复（家庭康复）。一般在出院后6―12周开始，持续3―6个月。患者可以在医学监护下锻炼，并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询，定期接受随访。

提醒：如您具有心血管危险因素，如吸烟、肥胖或患有高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死，接受过搭桥术及心脏移植术，都需要考虑到专业医院进行心脏方面的系统检查和康复治疗。此外，如果每次运动后，次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降，说明运动量过大。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白，则可能是运动强度过大，要停止运动。另外，运动前要热身，运动结束后需整理，冬季运动要注意防寒，运动后不要马上冲凉，并注意补充水分。