血小板总数高是怎么回事

血小板总数到350×10^9/L认为是血小板增多，考虑原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。如果血小板轻度升高，在500×10^9/L以下，多次检查没有迅速上升，考虑继发性血小板增多症的可能较大，需要检查有无慢性感染性疾病、肿瘤性疾病，以及近期是否做过手术。

如果发现病人是育龄女性，出现血小板轻度增多时还应警惕病人是否有缺铁性贫血。临床常见此阶段女性因血小板增多就诊，红细胞、血红蛋白正常，只是红细胞体积轻度减小，做相关的铁代谢检查会发现病人缺铁，经过补铁以后，血小板可逐渐下降。实际上缺铁性贫血病人或者铁缺乏的病人在一定程度上是有反应性的血小板增多症；

当怀疑病人有原发性血小板增多症时，需要做骨髓检测，包括骨髓增殖性疾病的相关基因检查，常见存在JAK2的基因突变。对于原发性血小板增多症，目前治疗方式很多，年轻的病人不太建议特别早使用降血小板药物，一般是血小板升高到100×10^9/L以上才给予药物治疗。对于老年人，发生血栓的风险明显升高，没有发生基因突变的病人到60岁以上要做降低血小板治疗。