儿童打鼾是为什么

睡眠时打鼾有可能会严重危害健康的观点，已经逐渐为广大人民群众所认识。然而儿童打鼾，由于症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。其实，儿童打鼾，同样有可能是得了严重危害健康的疾病―－阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS），而且，由于儿童处于身心快速生长发育的重要阶段，睡眠打鼾对身心健康的危害会更为严重，如果不及时处理有可能会带来终身的遗憾。

儿童打鼾影响智力和发育

有些患儿的家长常会听到老师抱怨自己的孩子课堂上注意力不集中，交头接耳，烦躁好动，学习成绩不好，其罪魁祸首可能与“打鼾”有关。儿童有近一半的时间是在睡眠中度过的，在儿童，即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降，而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中、学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。家长应当注意观察患儿夜间睡眠状况，一旦发现有打鼾，张口呼吸，睡眠不安，活动过度，多汗，遗尿等情况，要及时就诊，以免错过治疗时机。

儿童打鼾易致面部畸形

儿童颅面骨发育在4岁时完成60％，到11岁时完成90％，儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15％的儿童OSAHS患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外突及表情淡漠等特征，这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，从而在择业、择偶和人际交往等社会适应能力上产生阴影。

儿童OSAHS易患高血压、心脏病、哮喘等疾病

患儿睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气引起的低氧、高碳酸血症导致肺小动脉收缩，肺循环阻力增加，从而加重右心负荷，长期右心负荷的增加,可造成右心室肥厚并扩大，成为引发肺源性心脏病的病理生理基础。香港大学研究人员发现，打鼾的儿童容易患高血压及血管弹性降低，长大后也容易患心血管疾病。澳大利亚一项最新研究显示，睡眠时经常打鼾的儿童出现夜间咳嗽的比例明显高于不打鼾的儿童，而夜间咳嗽是哮喘的一大危险信号；上气道阻塞胸腔内负压增高导致睡眠中胃食管反流，分泌物误吸入肺刺激呼吸道粘膜，可引起喘鸣、咳嗽、反复上呼吸道感染等，从而使得呼吸道粘膜敏感性增高易致哮喘。多多关注一下孩子的睡眠，就有可能会避免困扰一生的的疾患。

当然，并不是所有的打鼾都是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。国外统计资料显示,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率在2％～3％。为了明确呼吸暂停及缺氧的严重程度并且指导进一步治疗，应到医院耳鼻咽喉科体检及行鼻咽部侧位片、鼻咽部内窥镜及PSG等检查。PSG检查，又称多导睡眠监测，是目前诊断“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的“金标准”。一般要求患儿在监测室进行7小时的睡眠监测，通过在身体不同部位连接电极，同步记录脑电波、眼电波、心率、口鼻气流、肌电活动、鼾声、胸腹呼吸、血氧饱和度等10余项指标，最后通过计算机对数据进行综合分析得出结论。

确诊OSAHS应当如何治疗呢？和成人大多需要使用呼吸机治疗不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著，对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90％以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后的患儿仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗，并且随着儿童生长发育，不一定需要长期的nCPAP治疗，这一点与成人也有很大不同。儿童OSAHS除了具有成人OSAHS的一切危害以外，还将直接影响患儿的身体和智力发育，而治疗效果一般相当好，应当及早治疗，以免造成终生的遗憾。