情志与耳鼻咽喉疾病

人有七情六欲，调适得度则心情舒畅，机体则能阴平阳秘，百病不侵。反之，七情情志的变化，恐惧、忧虑、焦虑、抑郁、悲伤、激动、愤怒等，均可导致脏腑气血逆乱，功能失调而发生各种疾病。

一、理论基础

情志指喜、怒、思、悲、恐、惊、忧等情绪变化， 简称七情或五志 。

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的变化，是人体对外界刺激或内源性刺激的正常反应，但如刺激过于强烈，或过于持久，超过人体所能承受的范围，就会引起藏腑的气血紊乱，导致疾病。当今社会飞速发展，引起情志刺激的因素越来越多，工作劳累紧张、人际关系处理、工作学习不顺、社会关系复杂、夫妻感情失和、经济压力较大、气候温差、家庭纠纷、居住环境、卫生环保等因素，均可引起情志的异常，导致气血失和，气机紊乱而发病。《三因极一病证论？卷之二？三因论》有日：“七情，人之常性，动之则先伤脏腑郁发。”

而随着社会经济的飞速发展和工作和就业的激烈竞争，知识不断的更新，使人们的思维和处事越来越复杂，忧思恼怒成为常见的情志现象。情志活动发自五脏，情志病变伤在五脏，由于心调控人的情志，肝舒畅人的情志，脾胃调衡人的情志，因此，情志病变主要损伤肝、脾、心，病机变化主要是气机紊乱。而思为脾所主，脾居中属土，为五藏六腑之源，气机升降之枢纽。故情志所伤虽先伤所藏之藏，但终必及于脾胃，影响脾之运化、胃之受纳，最终导致气血化生障碍，运行输布失常，精血耗伤，诸病由生。

二、影响疾病

1、耳鸣、耳聋

耳鸣是无外界声源刺激而主观感觉耳内有声音的一种症状，可由多种疾病或原因引起，大部分患者在安静环境下耳鸣较明显，对生活学习影响不大；严重者耳鸣呈持续性，可影响工作学习，影响情绪和睡眠，更有甚者有自杀倾向。耳聋则是指不同程度的听力减退，甚至失听。

耳鸣耳聋是临床常见病，殊不知此两病与情志关系相当密切，由于情志变化可以直接引起耳鸣耳聋的发生或加重症状的变化。

2、眩晕

眩晕是以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要要特征的疾病。其发病也与情志所伤有关，主要所作肝脾两脏。

3、鼻衄

鼻衄即鼻出血，也是多种疾病的常见症状之一。

5、情志

临床所见患者突发失音，而局部检查咽喉部均无明显异常，仅为发音困难呈气息音。其发病其实多与情绪变化有关，多见于情志不舒，生气或大悲大戚之后。

三、对因治疗

情志能致病，亦能愈病。保持良好的精神状态与情志变化，不仅有利于健康，而且能使病者康复。耳鼻咽喉疾病也是一样，病人会有种种的疑虑，你虽然开了一个很好的处方，若不对病人作认真的检查并对疾病作一些介绍，去除不必要的疑虑，往往会产生处方对头，效果不显的结果。所以在病人诊治给予方药治疗的同时，一定要结合心理治疗，充分调动病人的主观积极性，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态，才能收到事半功倍的效果。《内经》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”人的情志活动与脏腑有着密切关系，不同的情志变化，对脏腑有不同的影响，耳鼻咽喉科与其它各科一样，常由于病人情志异常变化而伤及脏腑，气机升降失调，气血功能紊乱，出现在耳鼻咽喉部如有物梗阻、脑鸣耳聋、鼻部出血、声音改变等等，病人多疑虑在这些部位发生病变，害怕癌肿的发生，所以在认真而详细合理的捡查后，确实排除病变，根据症状进行全身的辨证治疗用药，结合具体情况给病人有一个合理的解释，去除不必要的思想疑虑，结合心理疗法而取得效果。

四、情志调治

因情志异常变化伤及脏腑，气血升降失调，气血逆流而致耳鼻咽喉疾病，在中医辨证内服药物外，必须结合情志所伤，进行心理调治。

1、移情易性法

移情易性法就是要针对病人的心理疾患，采取一定的措施使病人派遣情思，改易心志的一种特意心理疗法。根据病人的不同病情不同心理和不同环境、条件等，以人为本灵活应用，例如：（1）针对病情选取的音乐疗法。对人的情感影响很深。如微悲而充满焦虑的乐曲使人产生忧心忡忡的情感。舒畅和谐、节奏鲜明的乐曲使人感纠快乐之感。粗壮威严充满激情的乐曲。使人产生严肃、崇高的情感等等。（2）观赏山水风景可使人心旷神怡、清和志达能去除疲劳与烦恼、转移情志。（3）生活遭受厄运者要鼓励把心身创伤等不良刺激化为奋发进取的动力，投身于进步事业。以此舒志解愁。

2、情志移神法

情志移神法分析病人对疾病的注意力，及时掌握病人的心理状态，诱导病人将注意力移神他人、他事、他物，使不良情绪得到缓解。

3、情志静志法

情志静志法创造一个和谐舒适的环境，包括自然环境、人际环境。根据病人病情从气候、环境、生活方式、人际关系等方面综合调整。通过临床护理工作中掌握病人的心理反应，因势利导，因人施护、测其行、顺其志、定其心，移情变气，可收到事半功倍之效。

4、暗示解惑法

暗示解惑法用含蓄间接的方式，对病人心理状态产生影响以诱导病人无形中接受医生的治疗性意见。或产生某种信念，或改变其情绪行为，甚或影响人体的生理机能，从而达剑治疗疾病的目的。心存疑惑是患者普遍的心理状态，特别是性格抑郁、沉默寡言的患者表现更为突出。

5、顺情从欲法

顺情从欲法顺从病人的意志。情绪，满足病人身心的需要。人的一切活动都是为了满足生理或心理的需要，生理或心理的渴求与欲望是客观存在的。物质决定精神。需求的满足与否，会影响人的情绪与行为。必要的生活欲望不能得到满足，不仅影响正常的生理活动，甚至导致精神情志病变。在疾病过程中病人的情绪多有反常，对此应先顺其情从其欲。才有助于身心康复，但对于病人心理上的欲望，应分析对待：对合理的欲望，客现条件又

能允许的就尽量满足其所求，如创造条件改变其环境或对其想法表示同情、理解、支持保证等等。对于那些胡思乱想，放纵无稽等错误的、不切合实际的欲望。自然不能放纵和迁就，而应当以善于慢性疾病或长期卧床者语言要有鼓励性，对抑郁型或燥动性病人语言要顺从为宜。在临床护理中要重视语言艺术在护理中的重要作用。非语言性艺术也是备受关注的。所以要对病人关心备至，满足病人的心理要求，解除病人的厌烦心理，以利于病人的康复。

6、劝说开导法

刺激性语言也是致病因素，语言是传递信息的物质载体它运载着人们的思想和感情，直接影响到对方的感觉器官，产生不良的效果。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”要掌握语言技巧。因精心的治疗与护理始终贯穿于整个过程，绝对不能忽略了语言治疗疾病的作用。病人对所有的检查治疗存在种种疑虑和恐惧。对医护人员的语言、态度极为敏感。用敬语向病人了解病情，给人以和蔼、热诚、充满信心的表情，使病人感剑亲切、温暖、被重视，使病人解除或减轻紧张情绪，降低精神压力，从而积极配合治疗。“医人之心，疗人之疾。”对不同病人采取不同的语言，发挥其积极作用。语言要因人因病而异，语言要因时因地而异，语言要因事因情而异。如对急性疾病痛苦者语言要少而深沉，给予深切同情；对于慢性疾病或长期卧床者语言要有鼓励性，对抑郁型或燥动性病人语言要顺从为宜。在临床护理中要重视语言艺术在护理中的重要作用。非语言性艺术也是备受关注的。所以要对病人关心备至，满足病人的心理要求，解除病人的厌烦心理，以利于病人的康复。

7、情志疏导法

情志疏导法妥善的精神护理不仪可取药疗的效果，特别是对某种因情志因索引起病症其疗效卓现。对性情急躁的病人要耐心开导不厌其烦。劝说：“既来之，则安之”。急则易怒，怒而伤肝加重病情，应节怒养肝，肝气条达，其病易愈。对情绪忧郁苦闷的病人要反复开导安慰解释。说明思则气结，忧则伤肺，应节忧愁以养肺。肺主移神之气。气机调和。气血流通，以利机体康复。安静整洁、舒适。幽雅的环境和清新的空气，可以使病人性情舒畅，精神愉快，有利于吐故纳新，气机调畅，促进机体早日康复。病人特别需要安全感，因此，有些病人怕手术做不好留下残疾，怕输血、输液发生不良反应。怕吃错药、怕打针等等。医护人员主动介绍一些病情和必要的知情知识，使病人安心、放心。有信心，例如使用某种新药进行某种新治疗，应对病人解释明白。消除其顾虑。