结石不痛切莫大意，无症状结石更可怕

酒店王经理知道自己有双肾结石已经有六七个年头了，那是当初偶尔的一次体检时发现的，并没有腰痛、血尿等症状，当时两颗肾结石也只有黄豆那么大，按照医生的嘱咐吃了一些排石的药物，之后也就不再管它了。这么多年来一直没有任何不适的感觉，以为没事儿，加上工作繁忙，也就一直没有去医院复查。

但是近三个月来王经理发现自己食欲不振，起初自以为肠胃不好，吃过一些胃药，但是症状没有减轻反而逐渐加重，出现气促，活动后呼吸困难，四肢乏力，于是感觉问题严重了，来到市人民医院门诊求医，医生怀疑他得了“尿毒症”，经过B超、抽血化验等检查，果然证实是“尿毒症”，而病因正是“潜伏已久”的双肾结石!

不过，此时的双肾结石已经不是当年的黄豆大小了，而是布满肾内呈生姜块状的铸型结石，肾实质萎缩。王经理大惊失色，立即办理了住院手续，经过进一步检查，医生确诊为梗阻性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期，即使做手术取出双肾结石肾功能也不能恢复了，目前只有依靠定期血液透析来替代肾功能，要想脱离长期血液透析也只有指望肾移植了。事已至此，王经理追悔莫及，正是自己的麻痹大意丧失了有利的治疗时机，最终断送了两个肾，现在生活质量明显下降不说，还要负担沉重的医疗费用来维持生命。

很多人曾经有过或者正在经历着尿路结石，有些人曾经痛苦难忍而不堪回首，有些人从未痛苦过而沾沾自喜。但是，结石不痛就真的可以高枕无忧了吗?事实上，很多人，甚至包括一部分非泌尿外科专业的医务人员认为，胆结石、尿路结石如果不痛就可以不用理它，不影响寿命的。

其实这是一种错误的观念。诚然，有一部分无症状性胆囊结石可以不做特殊治疗，但也需要观察、随诊的。而任何大小、任何部位的尿路结石，都需要积极治疗，否则随着时间延长，结石逐渐增大，逐渐出现血尿、疼痛、感染、梗阻等症。等到结石出现疼痛、血尿等症状时患者绝大多数会就医，得到及时的治疗，但是相当一部分人同不幸的王经理一样，麻痹大意，忽视结石的存在或者根本不知道结石的存在，从而延误治疗，造成肾功能的慢性损害甚至肾功能丧失。

根据20余年的泌尿外科临床经验，我们认为没有症状的结石基本上都是上尿路结石，包括肾结石、输尿管结石。肾结石可能长期存在而没有症状，特别是较大的鹿角状结石，据统计大约有50％～60％的肾结石病人没有明显的疼痛史。一部分输尿管结石较大、嵌顿也可没有疼痛等症状，多见于输尿管上段结石并大量肾积水。

结石引起的疼痛、血尿等症状的原因在于结石引起肾、输尿管粘膜的局部机械性损害、粘膜溃烂损及微小血管、局部炎症病变、造成尿路梗阻等。小结石通过输尿管时因结石刺激引起输尿管痉挛可导致剧烈难忍的“肾绞痛”，而大的结石因为不活动反而疼痛没那么明显，此谓“不动不痛”。有意思的是，那些发生剧烈的“肾绞痛”的输尿管结石多数能够通过保守治疗排出体外，对身体的影响也并不大。当结石位于肾盏、或者结石较大、固定不动，也没有合并感染时，常常没有明显的症状，甚至可以并发大量肾积水、肾积脓而患者没有明显的不适感觉，或者仅仅有轻微的腰部隐痛而觉得是劳累所致而疏忽大意。

但是，结石没有症状绝不等于对健康没有影响!尿路结石的影响在于：

一、对尿路机械性损害：可以引起局部粘膜病变，可以导致疼痛、血尿;

二、造成尿路梗阻：造成轻重程度不等的肾积水，轻者治疗后可以恢复，重者导致肾功能严重损害、不能恢复，甚至肾功能完全丧失。正常人都有两个肾脏，其中一个肾功能丧失并不影响正常生活，这也是一部分病人延误治疗的原因。

三、尿路感染：“流水不腐”，结石使尿液淤滞容易并发感染，感染又可加速结石的生长和肾实质的损害。

四、结石可以合并息肉或者恶性肿瘤。结石的长期刺激可以使尿路上皮发生增生改变，最后引起鳞状上皮癌!无症状的尿路结石更可怕，在于因为没有症状往往不能被发现而得以长期存在，长期影响健康而“伤人于无形”。

无症状的小结石随年月逐渐增大，无症状的大结石势必造成上述危害。怎么办?首先要发现问题才能解决问题。无论有没有症状，我们处于结石高发地区，至少每年一次的B超检查是值得提倡的。一旦发现结石即应求助于泌尿外科专科医生。结石很小，小于0.6厘米时可以保守治疗，包括大量饮水，服用排石药物。

结石较大时可以根据不同部位、不同大小选择不同的治疗方案。市人民医院泌尿外科目前已经熟练开展体外冲击波碎石、膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、微创经皮肾镜碎石取石、腹腔镜输尿管切开取石等全部微创取石技术，加上丰富的开放手术经验，能够完全满足本地区结石患者的临床需要。