根治幽门螺杆菌方案

2012国内的专家共识的推荐根治幽门螺杆菌方案：

1、根除方案组成 推荐铋剂+PPI + 2 种抗菌药物组成的四联疗法 ：

4种组成方案：

(1)阿莫西林+克拉霉素;

(2)阿莫西林+左氧氟沙星;

(3)阿莫西林+呋喃唑酮;

(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

这4种抗菌药物组成方案中，3种治疗失败后易产生耐药的抗菌药物(甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星)分别属于不同方案，仅不易耐药的阿莫西林、呋喃唑酮有重复。这些方案的优点是：均有相对较高的根除率;任何一种方案治疗失败后，即使不行药敏试验，亦可再选择一种其他方案治疗。方案(3)和(4)疗效稳定、价廉，潜在的不良反应发生率可能稍高;方案(1)不良反应发生率低，费用取决于选择的克拉霉素;方案(2)费用和不良反应发生率取决于选择的左氧氟沙星。

2、 青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：

(1)克拉霉素+左氧氟沙星;

(2)克拉霉素+呋喃唑酮;

(3)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;

(4)克拉霉素+甲硝唑。

组成方案中抗菌药物的剂量和用法同含有阿莫西林的方案。需注意的是，青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初次治疗根除率。