性早熟的危害及调护

性早熟一种青春期特征提早出现的生长发育异常现象。男孩在9岁以前出现喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征；女孩在8岁以前出现乳房发育长大、阴腋毛长出等症状，或女孩在10岁以前发生月经初潮，即可诊断为性早熟。

一、性早熟的病因

性早熟的原因很多，也很复杂。引起性早熟的疾病有肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑积水、脑外伤、颅内手术、颅内放疗和化疗等。肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；睾丸间质细胞瘤和家族性睾丸中毒病、卵巢肿瘤和卵巢囊肿等。另外肝脏肿瘤、甲状腺功能低下以及一些药物如部分抗肿瘤药、异烟肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。

除上述情况外，环境因素也对性早熟有影响。由于经人们的物质生活水平的提高，蛋白质摄入增加，甚至出现营养过剩，肥胖儿童。而营养过剩有助于性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或类似激素的物质，即环境激素，儿童经常使用这些含有激素的食品就容易出现性早熟。再次，现实的环境使儿童有较多的机会目睹有关情爱的场面、画面和书籍，这对性发育也有促进作用。还有少部分儿童由于误服避孕药引起性早熟。这是因为家长未能将避孕药保管好，年幼儿童误将避孕药当糖吃，避孕药的成分就是性激素，导致性早熟。

二、性早熟的危害

在性早熟的儿童中，有器质性病变的约10.8％，其中部分为肿瘤引起的；也有肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。其他病因所致的性早熟，均应采用各种特殊药物治疗才能奏效。

其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。这是因为早熟后性激素既能促进骨骼增长、使生长加快；又能促进骨骺闭合，使长高提前终止。所以性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。

第三，性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大；受性侵害的风险也增加。

第四，性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生。对日后的心理健康产生长久的不良影响。

因此，一旦发现孩子有性早熟的征象，父母应尽早带小孩到医院就诊，而且应选择有内分泌专科的医院，因为首先应通过有经验的专科医生的体检和一系列的特殊实验室检查以明确孩子患的是哪种性早熟，才能针对病因选择正确的治疗方案。

三、对性早熟儿童的生活指导

1、合理饮食

家长要根据自己孩子情况进行科学喂养，并尽量从天然动、植物食物中直接摄入营养，避免摄人含有性激素的食物及含植物性雌激素高的食物，对反季节的、“异常快速生长的”蔬菜水果要慎重食用，对明显用“激素饲料”催养的动物要避免食用。保证饮食营养平衡，防止脂肪过多，营养过度，因为能量过剩也是早发育的诱因之一。需控制摄入量的食物有肉类，尤其是鸡肉类，禽类，尤其是禽颈，猪肉，快餐食品，膨化油炸食品，海鲜，河鲜。需避免接触的食物有反季节水果，大豆及豆制品，补品，特别是人参和蜂王浆、鸡胚、冬虫夏草等。小孩要慎用成年人的滋补食品（包括食疗）。不要轻信各类具有“长高长壮”作用的保健品的过度宣传，盲目跟从、迷信广告，要坚信现有正常合理的饮食完全能满足孩子生长发育的需要，每年的体重增长控制在每年2-3公斤左右。

2、生活起居

尽早与父母分房分床睡，避免父母周身的激素影响到孩子。科学安排孩子的生活作息时间，避免通宵加班“学习”，影响睡眠质量，更不能整夜开灯睡觉，误导孩子们体内生物钟。同时，避免长时间看电视，减少看广告。体育锻炼，适当的加强体育锻炼，提倡增强课外体育活动，控制体重，避免肥胖，运动还有助于孩子长高。但要注意减少紫外线的照射，因为过多的紫外线照射可能促进性发育。有效运动，心率达到120-140次/分钟，跳1000次/10分钟/天，例如：原地双脚向上跳。

避免接触环境内分泌干扰物，它能造成人体的内分泌器官的形态及功能的改变，使体内雌性激素水平明显提高，敏感性增强，提前发育。环境内分泌干扰物是普遍存在的一种化学物质，环境污染物种类有上千种，当中已证实的有八十多种，可分为四类：①环境当中的化学污染物，洗涤剂，塑料增塑剂，阻燃剂，农药；②天然雌性激素；③真菌性和植物性雌性激素；④人工合成的雌性激素；家长应监护好孩子，避免接触。避免接触有毒物质；避免误服用避孕药，避免接触女性护肤品及化妆品，这些东西或多或少含有雌性激素，或影响性激素的分泌。

3、心理疏导

对性早熟儿童不仅强调生理上的治疗，还应强调心理治疗，因为由于早发育在体形上、外表上与周围的小朋友不同容易产生的焦虑、恐惧、自卑和不安等心理，从而影响其生活学习，导致自卑、自闭、心神不宁、学习成绩下降等，严重者可能导致犯罪、过早性行为等后果，造成社会和家庭的悲剧。

儿童期是人体发育最重要的时期，家长要改善家庭关系，经常注意观察儿童的身体变化，关注孩子的心理变化，消除顾虑，充分了解性早熟患儿的心理状态落后于其性发育，家长需减轻心理的负性情绪，增加帮助患儿战胜疾病的信心，积极配合医护的治疗，做好孩子因性发育而出现各种紧张、焦虑情绪的抚慰工作，正确引导孩子“性”心理，倡导“绿色”上网，避免观看各类宣扬暴力、性爱的影视作品。给予患儿各方面的关心和爱护，注意倾听患儿的感触，耐心对患儿进行必要的性教育，对已有月经的女孩，要教其注意经期的生理卫生，懂得保护乳房、生殖器等部位。使患儿了解自己疾病的真实情况，正确对待，积极配合医护的治疗。

4、改善体质

有研究表明在性早熟患儿中以热型体质最多见，多为肝肾阴虚，阴虚火旺证型。如在疾病发生之前能改善其体质，可预防疾病的发生。对于具有偏颇体质而未发病的人群，应采取相应的措施避免致病因子对人体的侵袭，积极改善偏颇体质，增强自身的抵抗力，从而实现对特殊人群的病因预防，阻止相关疾病的发生。对己患某些疾病者，及时治疗，防止发展。因此，及早辨明患儿偏颇体质，除了倡导健康的生活方式、科学的饮食习惯，还要改善患儿体质类型，对性早熟的预防和早期识别有重要意义。家长可通过调整饮食、起居等生活习惯，合理适当的使用药物，来改善性早熟孩子的体质。

5、已病调护

对于已经确诊为性早熟的患儿，家长需做到以下几点：

病情观察：密切观察女性患儿乳房的发育，注意有无硬结、增大，乳晕着色和触痛，阴道分泌物的性状，有无类似月经来潮的现象，有无大阴唇开始增厚，小阴唇着色情况。注意男性患儿乳晕着色程度和乳房的增大情况，阴茎和睾丸的大小、着色，有无遗精现象，为临床诊治提供可靠信息。

会阴护理：保持局部清洁，家长要为患儿勤洗外阴，勤换内裤，叮嘱患儿便前便后清洁双手，防止局部感染，若外阴有炎症表现，在医生指导下，配制1：5000的高锰酸钾溶液或中药坐浴及其他抗感染治疗。

配合检查：性早熟患儿需要的检查有：询问病史、体格检查、乳房测量、下丘脑-垂体-性腺轴功能测定、盆腔B超检查、X-线骨龄测定、头颅磁共振显象等。家长需正确配合，做好各项检查前准备，如女性患儿子宫B超检查前需大量饮水使膀胱充盈，便于检查；X-线骨龄检查时要充分暴露手碗关节；清晨空腹抽血做生化检查；测量身高、体重时要注意测量准确，并观察体态发育情况。

卫生宣教：随着性发育征象的出现，患儿的身心将有许多变化，早日做好卫生宣教，包括生理特点和性卫生保健知识，使他们能正确对待自身变化。对已有月经的女孩，要教其注意经期的生理卫生，懂得保护乳房、生殖器等部位。

6、治疗方法的宣教

家长一旦发现孩子有性早熟体征，及时到相关专科就诊，在医生指导下使用GnRHa类药物，或者用中医药口服或者其他特色治疗，如耳穴贴压法、中药外敷丸、针灸疗法、推拿疗法、穴位注射等。