龋齿严重程度主要是靠医生进行判断，有时很小的黑点下面可能是大龋洞，因为龋洞本身特点是口小底大。由于牙釉质比较坚硬，牙本质比较软，酸产生后会首先腐蚀下面的牙本质，看起来表面牙釉质完整，但龋洞已经很深。
有些患者如果已经有冷热刺激痛或夜间痛，通常龋洞发展比较重。一般情况下患者很难发现龋齿，有症状后才会发现，有自觉症状后通常龋病提示比较严重。早期龋齿多由专科医生或体检时发现，每年进行牙齿体检非常重要。
