原发性肝癌经典问答

1、肝癌晚期小腿肿痛怎么办

原发性肝癌晚期症状在全身的表现有：消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦，甚至可形成恶病质。由于癌组织对机体内分泌与代谢的干扰，部分患者尚表现有伴癌综合征，主要是低血糖和红细胞增多症，偶有高血钙、高血脂、类癌及黑棘皮症等。所以，当原发性肝癌诊断为晚期时，应该以治疗并发症为主，从基础病入手积极治疗。首先，明确小腿肿痛的原因，如果存在肝癌骨转移，应该采取姑息性治疗，即对症处理，止痛治疗。如果并非肝癌骨转移，应该完善相关检查，排除下肢血栓、下肢退行性病变可能，给予对症处理即可。总而言之，原发性肝癌晚期时，应以维持以及姑息性治疗为主，在保证生命指征及一般身体状况允许的条件下，再考虑其他治疗方式。

2、肝癌晚期疼痛利害还能活多久

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88％；癌症治疗引起的疼痛，约占11％；肿瘤间接引起的疼痛，约占1％。原发性肝癌晚期分为（1）进展期，是在中期肝癌的基础上多了门静脉侵犯，有局部淋巴结转移（N1）、有远处转移（M1）、疾病评分情况为1-2分；（2）终末期（D期），凡是肝功能呈现Child-Pugh C期、疾病情况2分。对于原发性肝癌终末期的患者而言，预计生存期不超过6-12个月。

3、肝癌晚期发热和腹胀怎么办

原发性肝癌晚期症状在全身的表现有：消化功能紊乱、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦，甚至可形成恶病质。发热主要是由于1）恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死；2）由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（TNF），导致机体发热；3）恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。腹胀因肿瘤巨大、腹水以及肝功能障碍引起腹胀，以上腹部明显，特别在进食后和下午腹胀加重，原发性肝癌患者常自行减食以试图减轻症状也常被误认为消化不良而未引起重视延误诊治。对于晚期原发性肝癌患者而言，应该以保守治疗为主，减轻患者痛苦。发热可以采用物理降温，药物降温等对症处理。腹胀难以进食，可以补充白蛋白，减轻腹水渗出，保护肝脏功能等处理方式，必要时，可以采用人工肝脏。

4、体检发现一个直径约2.1cm的肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一， 其确切的发病机制尚不清楚。迄今尚无恶变的报道，一般认为是一种先天性的血管畸形病变。本病发展缓慢，临床表现缺乏特征，实验室检查缺乏特异性，因此肝血管瘤的临床诊断主要依赖于影像学检查。肝血管瘤的治疗应该采用个体化原则：1）已确诊且无症状、瘤体5 cm=5cm或者外生型或者多发但位于肝脏一叶或半肝内的血管瘤，可选择手术切除。

5、肝癌分化2级是什么意思

Ⅰ级：肝癌细胞形态与正常肝细胞相似，胞浆丰富呈嗜酸性颗粒状。核圆而规则。核仁存在，核分裂少。细胞呈索状排列。

Ⅱ级：肝癌细胞的形态接近正常肝细胞并有轻度异形，胞浆略带嗜碱性，核较大，核浆比例增大，染色深浅不一，核仁明显，核分裂增多。腺泡结构常见，其中可见胆汁。

Ⅲ级：肝瘤细胞有明显的异形，胞浆嗜碱性显着，核大而不规则，染色质粗而不均匀，染色也不一致，核仁大，核分裂多，核浆比例明显增大。巨细胞多见，胆汁较少。

Ⅳ级：癌细胞形态变异甚大，常有较多之梭形细胞，胞浆少，核大而不规则，着色深浅不一，核仁不明显，核浆比例显着增大，间质血窦消失，细胞排列紊乱，无一定的结构。

随着分级的增加，原发性肝癌的恶性程度随之增加。

6、胆囊炎的发病原因及治疗和预后

胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程。积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生；生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜；本病若有结石，或经常发作，可考虑手治疗；应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。慢性胆囊炎 采用利胆药物 可口服50％古巴酸镁、去氢胆酸片等；溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60％左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

7、胆囊息肉0.8*0.9cm需要做手术

胆囊息肉病包括由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等，是临床上常见的胆囊疾病，具有发病率高、病情隐匿、病情迁延有癌变可能等特点，于肝胆其他病变检查或体检时偶尔被发现。手术适应症包括：①单发病变，直径＞10mm，广基；②并胆囊炎、胆囊结石；③息肉短期内增长速度较快。将这些高危因素综合考虑后，可作为手术指征。对于多发的无症状的胆固醇性息肉应定期超声随访，不宜盲目采取胆囊切除术。如果胆囊息肉0.8x15px，在几年内未见明显变化，可以继续观察。如果短时间内增长较快，可以建议切除。