少见关节疾患之滑膜软骨瘤病

近日，我院关节外科成功处理一例滑膜软骨瘤病患者。患者陈**，女，58岁，高明籍，因膝关节反复肿胀伴频繁绞锁6个月入院，入院后我们详细追问了病史，患者无明细外伤史，膝关节绞锁频繁但多能自行解锁，结合体格检查及我院的影像学资料，考虑患者滑膜软骨瘤病的可能性极大。患者症状典型，诊断明确，我们建议其手术治疗，但家属对于是否手术持不同提意见，觉得能不能吃药或做理疗缓解症状，经过主管医生的耐心解释后患者最终同意了手术方案，我们对其实施了膝关节镜下关节清理，术中共取出软骨样游离体20余颗，患者对手术非常满意，术后第2天即顺利出院。

滑膜软骨瘤也称原发性滑膜软骨瘤。有统计报道认为占滑膜肿瘤或瘤样病变的6.7％-22.6％，发病年龄可从儿童期到80岁，男女发病比例为2:1。常累及一个关节。发生在膝关节者约占2/3，其次是髋关节、肘关节和肩关节，其他关节少见。多数人认为滑膜骨软骨瘤是一种病因不明的关节滑膜反应性化生性病变。临床一旦诊断为滑膜软骨瘤病一般均应尽早积极手术治疗，以避免游离体对关节软骨造成的不可逆的机械损害（该患者就因为长期绞锁关节软骨已出现与其年龄不相符的损害），关节镜下手术可取出游离体和切除病变滑膜组织是治疗本病的首选方法。

名词解释：关节绞锁顾名思义就是关节被“锁住”，经典的交锁是膝关节在完全伸直前卡住，不能完全伸直。现在一般膝关节在活动范围内突然被卡住不能伸曲活动就叫绞锁，多数病人可以自己“解锁”，绞锁的原因较复杂：真性绞锁一般包括半月板、游离体、或者韧带残端等造成的卡压，假性绞锁常见某些反应性关节炎症。