艰难的挑战DD大动脉疾病的诊治

血管外科主要涉及动脉外科及静脉外科，不可避免的，许多大动脉疾病的诊治，成了血管外科艰难的挑战。

胸主动脉夹层动脉瘤是血管外科最凶险的一种疾病，一般分为stanfordA/B两型。这种病，十分凶险，往往发生于高血压、动脉硬化以及外伤的病人，主要是由于突发的胸主动脉内膜在强大的血流冲击下造成了内膜的撕裂，病人如果不紧急处理，极易在短期内大出血死亡。

如何应对这个挑战，一直是摆在血管外科医生面前的难题。

我院收治胸主动脉夹层动脉瘤病人，每一年都有数例，对每一个家庭来讲，得了这种病，都是一种灾难，他既不同于肿瘤，也不同于慢性的内科病，往往都是急性起病，病人有一种突发的胸背部剧烈疼痛感，曾有人形容为“象把整个人从背部撕开一样”。以往，针对这种病人，只能实施开胸，停心跳、体外循环后的全主动脉置换术，陈主任曾参加过两次这样的手术，手术时间均长达12-14小时，并且病人术后恢复的都不理想。

20世纪末，国际上发明了微创带膜支架植入治疗夹层动脉瘤的新方法，这一方法，被称为治疗夹层动脉瘤的革命性方法。2004年起，在充分准备的情况下，我院血管外科相继为12例病人成功实施了微创的带膜支架植入治疗stanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤，并全部获得成功。其中有高血压的病人，有车祸外伤的病人，有摔伤的病人。手术从股总动脉切开入路，避免了开胸、低体温体外循环，以及巨大的创伤，该手术的成功奠定了我院血管外科在金华外科学界的地位。

腹主动脉损伤，一直是医学界难题，许多病人根本来不及送到医院就因大出血死亡，2010年，血管外科收治了一例腹主动脉损伤病人，这个病人十分特殊，除了腹主动脉内膜撕裂损伤，其它腹内脏器都无损伤，国内对这种病例报到极少，通过精心准备，血管外科成功的为这个病人实施了微创的带膜支架植入治疗并获得成功，病人目前恢复良好。

还有许多疾病，包括腹主动脉瘤、多发性大动脉炎，等等，一系列的难点等着我们去攀越，去突破，今后血管外科还要在医学的高峰上继续努力，造福更多的病人。