肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接处狭窄是一种常见的先天性梗阻性病变，是小儿和青少年肾积水最常见的原因。见于各年龄组，但儿童及男性发病更多，多见于左侧。双侧病变者达40％。

临床表现因年龄而异，疼痛、血尿或感染多见于儿童，而婴儿则以腹部肿块为主，血尿多见于轻度外伤后。另一特点是大量饮水后出现腰痛，说明肾盂因利尿被突然扩张，引起疼痛。疼痛发作时可伴有恶心、呕吐、血尿、尿路感染、高血压等症状。双侧病变最后可发展至双肾积水及尿毒症。

B超可发现肾盂扩张积水，肾实质变薄，产前B超检查可有助于早期发现肾积水。肾盂造影可见患侧肾盂显影延迟，肾盂肾盏扩张，造影剂在肾盂输尿管连接部排泄受阻。输尿管直径正常。逆行造影结合肾盂造影可清楚显示肾盂输尿管连接部的狭窄病变。

防治措施：

1、轻度肾盂积水者，可继续随访观察3―6个月，如积水加重则需到正规医院，在专科医生指导下进一步诊疗。

2、避免泌尿系统感染，避免憋尿。

3、如有不适症状随时到正规医院就诊，肾积水严重者可行肾盂成形术。肾盂成形术目的在于解除狭窄的输尿管部位，使肾盂尿液排除顺畅，减轻肾盂压力，缓解肾盂积水，但要明确术后肾积水并不能完全消失，只要不继续加重就达到治疗的目的。

4、注意保护肾区，防止受外力挤压，导致积水肾损害甚至破裂。

5、定期行B超或静脉肾盂造影了解肾积水有无明显变化。