反酸水是胃食反流病吗？

丽丽是一位白领大龄女青年，近2周来常有酸水反流入口，不管是把酸水吐出来或再咽下去，那种感觉特难受，特别是在弯腰做事时。她常在电视上看到女性无端端地反酸水，跑到卫生间就吐起来，很容易让人想到怀孕了。

丽丽一早就到医院咨询医生，一进入诊室就焦急地问：“医生，我近2周在喝咖啡、红酒或吃巧克力后常有反酸水，时有烧心样感觉，近段时间，我常与男朋友在一起，我是不是怀孕了或是得了什么病？”

医生详细询问病史、月经和性生活情况后，开了一张验单让她去化验小便。半小时后，丽丽拿着化验报告回来，医生看后说：“你没有怀孕，你虽然平素月经紊乱，但现在尿的妊娠试验阴性，而且，早孕反应是指在妊娠早期（停经6周左右）有反酸、恶心或呕吐，以晨早时为甚，可伴有头晕、乏力、嗜睡、食欲改变等。”

丽丽仍不放心地问：“医生，我反酸水是怎么回事？我得了什么病？”

医生解释说：“反酸是指以胃酸为主的胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到出现酸性刺激性物质，它有时伴有十二指肠内容物（如胆汁等）经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。反酸可引起烧心样不适或胸痛、吞咽痛、吞咽困难和呼吸道症状（如咳嗽、哮喘等）。许多疾病都可引起反酸，如食管炎、胃食管反流病（包括反流性食管炎和非糜烂性反流病）、食道裂孔疝、食管癌、胃轻瘫综合征、功能性消化不良、消化性溃疡、胃癌等。除了这些疾病外，服用某些药物亦可引起反酸，如抗胆碱能药物（如阿托品、颠龙合剂等）、b受体激动剂（如异丙基肾上腺素等）、茶碱或安茶碱、安定类、钙离子通道阻断剂（异搏定、尼群地平等）、硝酸甘油类制剂、鸦片制剂等。此外，在吸烟、饮酒、喝咖啡、进食巧克力和油腻或在月经期，偶有反酸发生，称为生理性反酸。至于你的情况，是得了胃食管反流病。”

丽丽不解地问：“我不是怀孕，是什么原因引起反酸水呢？我需要做哪些检查？”

医生说：“因为你平素喜爱喝咖啡、红酒，并进食巧克力与榴莲等，这些东西可引起胃以及胃与食管的蠕动功能失调而造成反酸。你需要做上消化道的胃镜检查，以明确食管、胃和十二指肠是否有病变，并可在内镜下区分是反流性食管炎或是非糜烂性反流病，有条件者可作食管内测压和24小时酸度（pH值）监测。”

丽丽紧张地问：“胃食管反流病会癌变吗？有办法预防吗？”

医生说：“如果食管炎严重或长期反复发作，会引起食管黏膜细胞的中重度不典型增生或发生Barrett食管时，发生食管癌的危险性大大增高。预防的方法就是要规范治疗，并定期复查胃镜，直至食管炎完全痊愈。”

丽丽很恐惧的问：“医生，我听说做胃镜检查是非常痛苦的，我不敢做胃镜检查，还有别的办法吗？”

医生微笑着说：“胃镜是不痛苦的，但会有作呕发生，只要在胃镜检查过程中放松，并在咽喉部喷洒一些黏膜表面麻醉剂，大部分人是可以耐受的，个别惊恐者，可做镇静胃镜或麻醉胃镜检查。如果上述这些检查均不愿意做，可做食管的钡餐检查，但黏膜的细小病变不易发现，且不能做组织活检，一旦发现病变，仍需要做胃镜检查和组织活检；另外，对于年轻患者、诱因明显、无报警症状（如呕血、黑便、贫血、消瘦等）和胃肠道肿瘤家族史者，可应用质子泵抑制剂作治疗性诊断，如奥美拉唑20mg，每天2次，连用7天，若症状明显好转，可暂时不做胃镜检查，继续进行治疗，一旦出现病情恶化或出现吞咽困难时，应做胃镜检查。”

丽丽追问：“医生，我需要怎样治疗呢？需要治疗多长时间？”

医生耐心地说：“你如果偶有反酸，戒除上述的饮料和零食后，症状可缓解者，可不需要进行药物治疗；如果反酸频繁伴有烧心样胸痛时，应进行规范的治疗，措施包括以下几个方面。”

一、非药物治疗

1、 睡觉时枕头要抬高些，防止卧位时反流；避免临睡前2个小时内进食，白天进食后不宜立即卧床，每餐应进食5-6成饱，少吃多餐。

2、 应避免进食高脂肪与酸辣食物、巧克力、咖啡、浓茶、榴莲、芒果等，应戒烟禁酒。

3、 注意消除一切可增加腹压的因素，如肥胖、便秘、腰带紧束等。

4、 应避免服用上述提及的药物，以免加重反流。

二、药物治疗：经上述处理仍有症状者，应加用药物治疗，疗程2-3个月。

1、 H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

2、 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

3、 中和胃酸的药物：威地美、达喜片等，可快速缓解症状。

4、 胃肠促动力药：目前应用最广泛的是吗丁啉与莫沙必利，可加速食管、胃的排空，减少反流。

经上述处理，绝大部分患者可得到很好的疗效，一般不需要手术治疗。