中西医结合防治肿瘤并发症思路

许多肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于肿瘤并发症。最常见的并发症是感染，有人统计恶性肿瘤死亡原因中感染占70%，而咯血、上消化道出血、上腔静脉综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)临床也相当多见。肿瘤内许多并发症来势迅猛病情险恶，加上放化疗后患者体质虑弱、免疫功能低下，极易使晚期肿瘤患者死亡。

许多晚期肿瘤患者的并发症是可以预防或延迟的，通过预防和/或延迟并发症，可明显提高患者生活质量，延长患者生存时间。中西医结合不仅在治疗肿瘤并发症而且在预防并发症及早期发现并发症等方面都起着重要作用。

1.“未病先防”预防肿瘤并发症

传统医学十分强调“未病先防”的防病思想。早在《素问·四气调神大论》就云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”

对于晚期肿瘤患者的并发症，预防比治疗更有意义，而且部分并发症是可以预防的。如白血病患者、放化疗引起血小板低下及骨髓抑制的患者，避免应用激素、解热镇痛剂等影响血小板功能的药物，以防出血，给予益气养血、健脾补肾中药，对预防大出血的发生有重要的临床意义。放化疗患者易发生细菌及病毒性感染，目前大多数肿瘤科医生主张放化疗的同时合并应用抗生素，但其能否防治感染尚有争议，若配合放化疗予以相应的中医药则明显减少了感染的发生率。无菌性炎症在鼻咽部、食管、肺及膀胱等处放疗时或放疗后经常发和，西药无特效药物，如予清热解毒、生津润燥、活血化瘀的方药常取得良好的预防作用。再如顺铂常引起肾功能衰竭，我科应用温阳利水中药16年来未发生1例因应用顺铂而发生肾功能衰竭患者。

2.及早发现肿瘤并发症先兆

现代医学为肿瘤并发症的检查提供微观定量的依据。认识了解肿瘤的发展趋势，定期检查相关指标，可及早发现可能出现的肿瘤并发症。然而肿瘤的许多并发症来势迅猛，数日前或当日检查未见异常，其并发症就可出现，所以仅仅依靠现代医学的手段是不够的。

事实上，有些肿瘤并发症的先有其诸多外在表现，通过应用中医几千年的临床经验，观察外在的临床症状来认识可能要发生的并发症，是对西医诊断学的补充和完善。临床常见晚期肿瘤尤其是胃癌、肝癌、食管癌出血前有时会出现阳热偏亢的情况，面色由原来的苍白变红润，语音低微变洪亮，食量骤增，喜进冷食，脉大舌鲜红等，此时应警惕消化道大出血。肿瘤患者同时患糖尿病，进食少还口服降糖药，出现汗多、心悸、头晕、乏力等症，此为低血糖表现，宜急予静脉推注50%葡萄糖，以防出现低血糖昏迷。放疗患者若舌红苔黄燥，急予清热解毒、生津润燥中药，以防严重放射副反应。

3.中西医结合治疗肿瘤并发症

晚期肿瘤患者体质弱，并发症重，一般难以治疗。随着近年来中西医结合工作的发展，对肿瘤并发症治疗取得一定成绩，此优于单一的治疗方法。如肝癌动脉灌注化疗栓塞后，发热不退，单用抗生素效果不好，若配合清开灵或醒脑静静脉滴注后一般5-7天热退。再如便血，诸多中西止血药物无效，用烧干蟾7天后便血可明显好转。晚期肿瘤DIC发展迅速，分期多为不明确，经常在短期内又要止血又要溶解血栓，出现用药矛盾，这时如能配合中药，双向调解，情况便可改观。

中西医结合防治肿瘤并发症，重在未病先防，防微杜渐;其次要认识了解肿瘤发展趋势，采用中西医诊断学的内容早期认识并发症的先兆，最大限度地减轻癌瘤患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期。