运动对于癌症患者的影响有哪些？

8月15日发布在Cochrane Database Syst Rev的两项综述结果显示：在治疗过程中或结束治疗后开展运动能够改善患者生活质量。

在这两项结果中，运动对一些健康相关的生活质量方面都有积极地影响，包括癌症特殊相关的问题，自身形象，情绪健康，性生活，睡眠障碍和社交功能等。在治疗期间或之后发现运动都能够降低焦虑，疲劳和疼痛。

“总之，这些综述结果认为，运动可以提高正在或者已经接受癌症治疗患者的生活质量”，主要作者Shiraz I. Mishra博士如是说。“不过，我们需要谨慎对待这些结果，因为我们所纳入的试验研究中，存在许多不同种类的运动项目，包括不同类型的运动，项目的长度，以及运动达到的难易程度等”在他的一份声明也表示“我们从以后的试验中需要了解如何保持运动的长远的积极影响，以及是否有特定类型的运动适合于特定类型的癌症。”

第一项研究：Cochrane Database Syst Rev 2012 Aug 15第一项综述涉及56项试验，其中2286名参与者被随机分到运动组，1985名参与者分到对照组。其中36项试验纳入治疗期间的患者，10项纳入治疗期间和治疗后的患者，另外的10项纳入准备接受治疗的患者。

在这些试验中，运动项目包括步行，耐力训练，力量训练，骑行，瑜伽和气功。

结果表明运动干预与对照相比，在生活质量方面都有积极的影响。

在亚组中，乳腺癌存活的患者比其他肿瘤患者在焦虑方面有一个显著地大幅降低。而其他类型的癌症在抑郁、疲劳、睡眠障碍方面有显著的降低，在生活质量、情绪、身体机能和角色功能等方面有显著提高。

此外，中度和剧烈运动比轻度运动能够提高生活质量和身体机能，减少焦虑、疲劳和睡眠障碍。

作者提醒说：这些结果需要“谨慎的解释”，因为运动项目和生活质量评估的异质性以及试验中存在偏移风险。

第二项研究： Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD007566第二项综述中分析了40项试验，其中1927名参与者被随机分配到了运动组而1764名参与者被分配到对照组。

这些试验中，有30项纳入已经完成抗肿瘤治疗的患者，另外10项的患者是正在接受或者完成治疗。运动项目包括力量训练，耐力训练，步行，骑自行车，瑜伽，气功和太极拳。

在这篇评论中，作者不能得出任何关于运动干预对生活质量的认知功能、身体机能、一般健康、角色功能和灵性等方面的影响。

这与第一篇综述相比，作者建议注意分析结果因为非均质性和偏移风险。

其他的证据越来越多的证据表明，身体锻炼有助于提高生存率，提高结果（例如减少疲劳和情绪困扰）并减少某些癌症的风险。

在一项研究中，非转移性的患者（55.6％患有前列腺癌和32.5％有乳腺癌），参加了一项有氧健身计划，结果表明显著地减少疲劳，增加了活力。16th International Conference on Cancer Nursing （ICCN）最近的文献回顾发现：体力活动能够提高乳腺癌和结肠癌患者的生存。J Natl Cancer Inst. Published online May 8, 2012其对乳腺癌的生存的影响，在一项研究结果中提供了证据，在乳腺癌诊断前或后进行体力活动能够降低乳腺癌特定或者其他原因的死亡率。这个风险的降低范围41％-51％，有统计学意义。另一个有力的证据来自于肠癌的研究，癌症的死亡率降低了45％-61％，也是具有显著的统计学意义。

在一篇社论中，来自美国哈佛大学公共卫生学院营养系的Edward L. Giovannucci博士解释说，许多治疗方法都能够延长生存，但是会降低生活质量，但是运动不仅延长寿命也可以提高生活质量。“即使体力活动对癌症的直接影响并未绝对证明，但体力活动一般是安全的，能够提高癌症患者的生活质量，并且有许多其他的健康好处，适当的体力活动应该是癌症治疗的一个标准组成部分。”

其他最近的研究发现，剧烈的体力活动能够防止前列腺癌的进展，因为其会作用于DNA修复和细胞周期通路，约150分钟的中度至剧烈活动可减少子宫内膜癌的风险，而且，运动甚至还使晚期肺癌患者获益。