如何为脑瘫患儿选择佩戴合适的矫形器

脑瘫在婴儿期运动发育落后是突出表现, 尤其站立位运动发育显着落后, 并伴有尖足、足内外翻或内外旋、膝屈曲或过伸、髋屈曲或内旋等异常站立位姿势。通常对异常姿势的干预可以根据患儿粗大运动发育水平进行, 但对站立姿势的管理不应晚于 12 个月龄。矫形器对下肢异常站立姿势也有很好的纠正用矫形器在临床的作用上根据不同疾患和脑瘫患儿的不同类型，起到了不同程度的作用。

1、正常肢位的保持、局部的稳定作用，如踝足矫形器对踝关节的稳定；

2、抑制痉挛和预防肢体挛缩变形如马蹄内翻畸形）等，以及术后矫正位的保持。矫形器具有的抑制痉挛的作用，是康复治疗中不可缺少的重要手段之一。合适的矫形器可降低双下肢各关节，包括骨盆周围的紧张度；矫形器还可抑制足的原始反射，这些原始反射易在脑瘫患儿中长期存在，并导致患儿的异常姿势和不良平衡。

3、治疗作用，改善固定化了的运动范型，改善功能以及增强代偿和补助失去的功能。小儿脑瘫使用矫形器的目的偏重于改善功能障碍，因而短时间使用矫形器的较多，作为以提高能力为辅助目的而长期使用的少，这是与成人使用矫形器的不同点。另外，较重的手足徐动型脑瘫患儿使用矫形器治疗的亦少，因为，此型患儿全身不自主的动作难以用局部矫形器给以控制。维持对体重的支撑如长下肢矫形器对髋腰的支撑与稳定，以及控制不随意运动和不自主的关节运动。大部分脑瘫患儿，尤其是痉挛型脑瘫患儿，双下肢肌张力增高，步行时呈剪刀步态，双足呈尖足内翻，使患儿行走功能受限。而踝、足是人体承重的最大支撑部位，保持踝足的稳定性，维持其生物力学特征，是步行的关键之一。

如何为患佩戴合适的矫形器呢？

1、医生要有康复工程方面的知识和责任感，医生对患儿进行正确的评估，提出配用辅助器具的要求、目的和能够达到的效果，并且要征求治疗师和家长的意见。

2、请康复工程有关技术人员（例如矫形器技师）了解患儿情况。

3、其次技师应采用合适的材料和熟练的制作技，技师制作时再向患儿家长说明理由并获得同意。

然后由医生开出最佳处方。内容包括制作矫形器的目的、种类、材料及注意事项等。矫形器制作方案在治疗小组中进行充分讨论，然后制作出合适有效的辅助器具。

注意事项:

1、配戴要合适,防止矫形器对身体的压迫,应随年龄的增长调整更新;

2、辅助器具的质地要轻,外形要美观,制作要简单;

3、穿戴要容易;

4、材料应结实、不易破损;

5、用于小儿日常生活动作的辅助器具要根据患儿不同年龄、不同生活能力而有所区别;

6、要训练患儿学会自己能正确使用、穿戴;

7、为保证治疗效果,必须与运动疗法、手术治疗等结合起来。