哪些因素会导致小儿厌食症

厌食症是儿科临床常见病，以较长时间厌恶进食、食量减少为特征，临床可伴或不伴胃肠道功能的异常。本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时可使症状加重。各年龄儿童均可发病，以1―6岁为多见，城市儿童发病率较高。长期厌食可造成小儿营养不良，发育迟缓，免疫功能低下，易反复感染；反应能力、记忆力下降，脑功能减低；智能滞后，甚至会出现精神抑郁，因此应给予重视。

食欲是如何形成的？

人会感到饥饿而想吃东西与食欲的形成机制有关。当胃里没有食物，血糖水平降低，组织利用糖减少时，会使人感到饥饿。此时，丘脑下部摄食中枢兴奋，于是开始摄食活动。当胃里充满食物，血糖水平升高，组织利用糖增多时，丘脑下部饱食中枢兴奋，就会使人觉得饱了。

未及时添加辅食

研究证实，婴儿对于辅食的添加有不同的敏感期，味觉敏感期在婴儿期4――6个月时，食物质地敏感期在婴儿期6―7个月。如果此期未给予各种味道、各种质地的食物，婴儿往往在1岁后拒食新口味和不同质地的食物，因而造成偏食和食谱单调。

国内有人分析了传统喂养与小儿厌食症的关系，发现婴儿期日夜频繁喂乳、断乳年龄过大、加辅食年龄太晚、食物品种和喂养方式不当可使小儿在1岁左右发生厌食症。

添加辅食的原则：

对于小婴儿，应适时添加辅食和断乳。辅食的添加原则：

①由少到多，使婴儿有一个适应过程，如添加鸡蛋黄由1/4个开始，如无不良反应，5――7天后增至1/3――1/2个，逐渐加到1个。

②由稀到稠，如从米汤开始到稀粥，再渐增到软饭。

③从细到粗，如增添绿叶菜，从菜水到菜泥，乳牙萌出后可试用碎菜。

④习惯一种食物后，再加另一种食物，不能同时添加几种。

⑤辅食应在婴儿健康、消化功能正常时添加。

小儿厌食症的病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外，还与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然坏境等因素有关

不良饮食习惯和(或)饮食结构不合理

高糖膳食

有些孩子喜欢吃糖果、点心、甜饮料、冰淇淋、巧克力等，随时随地以甜食为零食。甜食类食品会增加血糖浓度，刺激饱觉中枢产生饱感，使孩子没有饥饿感。

据调查，在食欲不振的儿童中，大多数从来不喝白开水，只喝甜饮料，如橘子汁、果汁、蜂蜜水、汽水等。许多孩子并不是因为口渴，而是因喜欢甜味而喝饮料。这些含糖饮料自然会使血糖升高，饱食中枢兴奋从而产生厌食。此外，大量的甜饮料会冲淡胃酸和其他消化液，减弱消化功能而导致食欲不振。

高脂膳食

含脂肪高的食物在胃内停留的时间长，胃排空明显延缓，进入肠道后的消化吸收速度亦较慢，不易出现饥饿感。而且由于小儿脾胃功能较差，经常吃脂肪高的食品，可加重胃肠道的消化负担，脾胃不能运化这些食品，就会出现伤食的症状，可出现食欲不振、胃脘不适、胃疼、腹部胀满或大便干结。

冷饮过度

儿童的胃肠道黏膜柔嫩，对摄入食物的温度比较敏感。0℃的冰淇淋进入37℃的消化道内，可刺激娇嫩的胃肠道，使黏膜血管收缩而影响消化液分泌和胃肠消化功能，导致小儿食欲不振。而且冷饮中糖分较高，造成儿童缺乏饥饿感，引起小儿厌食。

其他

父母对孩子过于溺爱，在饮食结构安排中，蛋白质(蛋、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所占比例过大，反使食欲下降。正常儿童每隔3――4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。长期如此，不仅造成孩子偏食、挑食的不良习惯，还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。

平衡膳食的具体内容

引起小儿不爱吃饭的原因很多，预防主要应采取综合的干预措施，包括建立科学喂养方法、培养良好饮食习惯以及纠正目前营养不平衡状况，使孩子营养吸收合理、平衡。

家庭安排平衡膳食主要应做到以下几点：

①食物多样化：只有摄入丰富的各种食物，才能满足全面营养的需求，也就是要求构成膳食的食品种类要多种多样，如粮食类、蔬菜类、水果类、动物类、奶及豆制品类、油脂和糖类等，都应适量摄入。

②食物均衡性：平衡膳食应根据不同年龄，以每日所需营养素供给量为基础，避免某些营养素太过与不及，如按供热量计算，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例大致为15％、35％、50％；三餐热能分配要平衡，早餐占35％，午餐占35％，晚餐占30％。

③个体化原则：强调因人而异，动态地调配不同属性的食物，并选择合理的烹调方法。

精神心理因素

强迫进食

有的家长不了解小儿身体增长的规律和特异性，也不能掌握孩子吃多少食物才能满足生理需要，错误地认为“多多益善”，吃得越多家长越高兴。当孩子吃得不多时，总是以家长的尊严命令、强迫孩子进食，在这些情况下，会使孩子产生厌恶情绪，长此以往，容易产生一种逆反心理，会更加厌食。

注意力分散

小儿进食时，如注意力集中，就可通过视觉、嗅觉、味觉来对食物的色、香、味进行“品尝”，从而建立食物性条件反射，促进胃液分泌而提高食欲。因此，整个进餐过程要让孩子思想集中于吃饭这一件事上，不能让孩子边吃边看电视，更不能边玩玩具边吃饭。一些家长到处追着孩子喂饭，或千方百计引诱孩子吃饭，这样的孩子被动吃饭，对饮食不感兴趣。长此以往，都会使食欲低下。此外，环境变更、学业过重、家长“有求必应”，且孩子少吃一点儿就心疼的不科学育儿心态，对孩子的精神情绪都会有所影响，均可造成厌食症。

情绪是如何影响食欲的？

人的高级神经中枢活动对胃肠的消化、摄食、饱食中枢有影响。情绪不好时，大脑皮质对外界环境的反应性降低，使胃肠分泌减少，蠕动减弱，从而对食物的消化吸收功能也随之降低。这样一来，食物在胃内停留时间延长，人就没有饥饿感而不想进食。

微量元素锌缺乏

缺锌影响舌味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使味觉敏感度下降，从而出现食欲不振、厌食、异食癖等，可能出现口腔溃疡、地图舌等。缺锌严重可能损害机体免疫功能而容易感染。缺锌会使大脑DNA和蛋白质合成障碍，引起智能发育迟缓。

疾病因素

临床上可以导致食欲减退甚至厌食的疾病有很多，常见的如急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等胃肠道疾病，结核或其他急慢性感染等全身性疾病。这些疾病可累及消化系统，使胃肠平滑肌的张力低下，消化液分泌减少，酶的活力减低，都可以表现为食欲不振。另外，如肠道寄生虫感染、长期便秘或因肾脏疾病而长期低盐饮食时，亦可引起食欲下降。

药物影响

服用一些药物(如红霉素、磺胺类药物等)后，因其对胃黏膜的刺激作用，除引起孩子厌食，还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱、微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。此外，如果给孩子服过多的钙片、维生素A或D，则孩子亦可出现食欲减退现象。