儿童肾结石主要常识是什么

一、常见病因有哪些？

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯 等对结石的形成影响很大。代谢异常、先天性尿路畸形、感染、异物、药物和某些特殊外源性物质是结石形成的常见病因。

（一）代谢异常

主要包括：尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症。

（二）局部病因

尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石的形成。神经源性膀胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，后两者同样可以造成尿液的滞留，促进结石的形成。

（三）药物相关因素

药物引起的肾结石占所有结石的1％～2％，分为2大类：一类为在尿液中浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶（triamterene）、治疗HIV感染的药物（如茚地那韦indinavir）、硅酸镁和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，Vit D/Vit C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。

二、常见临床表现有哪些？

通常情况下儿童肾脏结石无症状，可表现为镜下血尿，部分出现肉眼血尿。若结石阻塞肾盂或输尿管，则出现明显的临床表现，大年龄患儿出现腰部或腹部剧烈绞痛，婴幼儿可有阵发性哭闹、呕吐、面色苍白等，可能被误诊为阑尾炎。易继发尿路感染、肾积水、尿路梗阻，甚至出现肾功能不全。

血尿往往是儿童肾结石首发症状，可自行消失，反复出现。约2.16％的问题奶粉患儿出现血尿，这远高于正常儿童的血尿筛查比率（0.5％～1％）。部分患儿尿中可排出结石，或者出现暂时性无尿，提示梗阻形成。

婴幼儿肾结石临床症状主要表现为：

（一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；

（二）肉眼或镜下血尿；

（三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；

（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；

（五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。