如何检查输卵管是否通畅？

输卵管不仅是精子和卵子合成受精卵的场所，并负有将受精卵运送到子宫腔的功能，其重要性可见一斑。因此，输卵管发生病变(炎症、发育不全等)造成输卵管阻塞、僵直等，就容易导致妇女不孕。

输卵管通畅试验可以诊断输卵管疾病、了解输卵管阻塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅，因此广泛应用于临床。其主要包括输卵管通液，子宫输卵管造影，子宫输卵管声学造影。

输卵管通液：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液压力大小，有无回流及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅，还可以疏通轻度炎症引起的宫腔粘连。操作简单，费用低，但无法观察子宫及输卵管内部情况，无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质，假通畅率和假阻塞率高，因此准确度不高。

子宫输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况，判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及梗阻部位，并对子宫和输卵管的内部结构做出判断，从而获得客观的诊断资料。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出比较准确的诊断。

子宫输卵管声学造影：在B超检查下向子宫内注入声学造影剂，观察其在子宫，输卵管及子宫直肠窝的影像。目前临床常用的判断输卵管通畅性的超声诊断方法有经腹部二维B超、经阴道二维或三维B超子宫输卵管造影检查。相比之下，经阴道二维或三维子宫输卵管造影不受盆腔气体干扰，还可以清楚地显示输卵管走行、结构以及卵巢、子宫情况，有着较高的准确性。其缺点是对单侧输卵管阻塞的诊断准确率较低，不能观察输卵管内部结构，不能明确输卵管阻塞的确切部位。

采用声诺维造影剂三维子宫输卵管造影术，能够更加准确地反映输卵管的结构走行阻塞部位，诊断准确率达89.1%，并且获得的造影图请立体、形象、客观。该方法避免X线照射，操作简便，无需特殊准备，仅需数分钟就可得到结果，是新兴的、安全的超声造影技术。