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狼疮患者腹痛的原因之一

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫疾病,可以侵犯任何一个器官或系统,临床变现多样,其中30%-50%的系统性红斑狼疮的患者可合并胃肠道症状。狼疮肠系膜血管炎(LMV)是引起SLE患者腹痛最常见的原因。

狼疮肠系膜血管炎的临床表现主要为腹痛,可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等,严重者可有消化道出血,甚至肠梗阻、肠穿孔。

实验室检查主要出现抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗核小体抗体阳性。血常规出现白细胞、血小板下降,贫血。尿常规可出现蛋白尿,便常规出现隐血阳性。血沉、C反应蛋白升高,补体C3、C4下降,并可出现血脂及免疫球蛋白异常。腹部增强CT及肠道血管重建为诊断早期的LMV的重要手段。常见肠壁水肿,肠壁可呈靶形征。肠系膜血管呈梳齿状排列。

LMV的诊断目前没有统一的标准,需要结合临床表现及实验室检查并除外其他的消化道疾病才能诊断。

LMV的治疗主要使用糖皮质激素如泼尼松、甲基泼尼松龙及免疫抑制剂,同事禁食水,给予胃肠减压,抗生素抗感染,抗凝剂补液,纠正水电解质紊乱等。

狼疮的患者出现腹痛应该想到是狼疮肠系膜血管炎,反过来,腹痛的患者,特别是女性,需要注意到是否伴有关节痛、皮疹、血常规改变、蛋白尿、补体水平等其他脏器受累,有条件可行腹部增强CT检查,防治漏诊和误诊。

标签: 狼疮 患者 腹痛 原因 之一

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