中老年妇女并无“三高症”却易患动脉硬化的原因是什么？

歌曲《常回家看看》唱到“妈妈准备了一些唠叨”，“一些唠叨”仍属正常，但太多“唠叨”则多与脑动脉硬化有关，这是大多数人容易忽视的。笔者临床接诊很多中老年妇女，常规体检并无“三高症”，有些就表现爱唠叨，或者脾气变坏，或者疑神疑鬼，或者睡眠变差，或者记忆力明显减退，或者肢麻肢痛等等，进一步检查发现有严重的动脉粥样硬化，而不少是病情发展为中风瘫痪或血管性痴呆才找医生治疗，这就为时已晚了。近日接诊一个年龄48岁王姓妇女，年前劳累突发中风，按道理年纪尚轻应易恢复，但竟变成植物人，为何？因患者血管动脉粥样硬化严重，侧枝循环难以建立，代偿修复几等于零。

“三高症”即高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂确实为动脉粥样硬化主要病因。很多中老年妇女并无“三高症”而患有此病，这与女性雌激素水平降低有关。美国研究多年发现更年期女性脑卒中发病明显高于男性，这是主要原因。雌激素主要由卵巢产生，女性除生殖内分泌系统外，其它系统如神经、心血管、骨骼等也与此相关。雌激素除能调节血脂外，尚可抗氧化、保护血管内皮细胞与抑制血管平滑肌增殖、改善血液凝固和纤溶系统，从而减轻动脉粥样硬化。此类疾病虽然以绝经期多见，而近些年因不良生活方式与食品安全问题，有年轻化及增加趋势。又因一般体检无异常发现，患者往往自以为健康而麻痹大意，以致酿成大祸。

雌激素下降，按道理补充即可，但大规模临床试验却未能证实替代治疗有效，而长期使用可能增加乳腺癌与子宫内膜癌的危险性。中医认为妇女绝经前后雌激素下降，值“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”的生理状况，身体出现肾气虚衰、阴阳失调的病理改变，而“脑为髓之海”，肾主骨生髓，通于脑，所以脑动脉硬化与肾产生的雌激素密切关系。中医治疗此类疾病以温化肾精、调理阴阳为主，较之单用雌激素为优，因为雌激素属于肾精层面，“阳化气，阴成形”，阳主阴从，单补肾精而不扶肾阳疗效当然不好。扶阳大师郑钦安有言：“夫知几者，一见是阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌，预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候，吾恐立方之意固善，而追之不及。”所以本病扶阳宜早，国外研究显示妇女在接近绝经期开始应用雌激素比在绝经期后使用更有效，因为此时阳气尚足，补肾精则易见效。我们用中药调治此病，对于雌激素水平低下的，在用枸杞、菟丝子等补精药基础上加用肉桂、附子等温阳药后疗效更为明显，而动脉粥样硬化严重者，痰瘀痹阻为主要病机，补精药就要慎用了。

因为社会与文化的原因，中国母亲承受的生活压力较大而多难以倾诉，我们多年临床也发现此类疾病明显较多，为了不给自己以后生活造成不便，也是为了减少社会与家庭负担，中国母亲及家人对此类病应早预防早控制。当然，还要尽量减少产生卵巢早衰的诱因，应生活规律，情绪乐观，改善饮食结构，保持适量运动等。