什么是神经源性膀胱

神经源性膀胱的治疗目标：一、保护上尿路功能。二、恢复或部分恢复下尿路功能。三、改善尿失禁，提高患者生活质量。其中，首要目标是保护肾功能，使患者能够长期生存，次要目标是提高患者生活质量。

神经源性膀胱的治疗原则，一、首先要积极治疗原发病。二、选择治疗方式，选择应遵守先保守后外科的次序。

神经源性膀胱的常用的保守治疗方法有，手法辅助排尿，康复训练，导尿治疗等。

导尿治疗包括：间歇导尿、留置导尿，以及膀胱造瘘等。在原发神经系统疾病的急性期，短期留置导尿是安全的，但长期留置导尿，或者膀胱造瘘均有较多并发症。

间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，膀胱间歇性充盈与排空，有助于膀胱反射的恢复，是协助膀胱排空的金标准。长期的间歇导尿，包括无菌间歇导尿，和清洁间歇导尿。清洁间歇导尿对于神经源性膀胱患者的安全性已经得到证实，无菌间歇导尿更有助于减少泌尿系感染和菌尿的发生。

间歇导尿的注意要点：

1、选择适当粗细的导尿管，推荐使用12到14Fr的尿管，女性可以选用14到16Fr尿管。

2、尽可能无菌操作，尿道外口消毒后，经尿道无菌插管。

3、充分润滑尿道，推荐使用润滑剂以避免发生尿道损伤等并发症。

4、轻柔操作，缓慢插入导尿管，避免损伤尿道粘膜。

5、完全引流尿液后，轻微按压耻骨上区，同时缓慢拔出导尿管，尿管完全拔出前夹闭尿管末端，防止尿液反流。

6、导尿频率平均每天4到6次，导尿时膀胱容量小于400毫升。

7、适当多饮水，使每日尿量在2000毫升左右。

8、定期医院复查，每年至少复查一次。