如何保护六龄齿？

小朋友口内一共有20颗白白的小乳牙。从六岁开始，每脱落一颗乳牙就从下方再长出一颗恒牙，直到十二岁全部换成20颗相应的恒牙。

但是，你知道吗？在六岁开始换牙时，紧靠最后一颗乳磨牙后面悄悄地长出一颗比乳磨牙大的恒牙就是第一恒磨牙，口腔内上、下、左、右各长出一颗，共有四颗第一恒磨牙。因为第一恒磨牙是六岁左右萌出的也被称为“六龄齿”。

1、六龄齿的重要性

六龄齿是萌出最早，终生不被替换，陪伴人生最长时间的恒磨牙。六龄齿的牙冠最大，咬合面宽大，牙尖高而多，牙根分叉，粗壮，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固体食物的过程中起着主要作用。尤其在乳磨牙替换过程中，更是承担咀嚼功能的主要牙齿。六龄齿位于乳牙列的末端、整个牙弓的中部，犹如房子的四根大柱子，支撑着整个牙弓，对恒牙咬合关系的建立以及整个颌骨发育起着重要作用。六龄齿的存在不但可以调节其前方恒牙的排列，还能诱导其后方第二恒磨牙的萌出。六龄齿咬合稳固，位置恒定，其他的恒牙萌出时都以它为基准，上颌和下颌六龄齿的咬合关系决定着整个恒牙列的咬合关系，因此也有人称它是“合的锁钥”。

2、六龄齿为什么最易患龋齿？

六龄齿是最容易患龋齿的恒牙。六龄齿的表面有许多沟窝点隙，凹凸不平，容易聚集食物残渣和各种细菌，且很难彻底清洁。由于六龄牙刚萌出时，表面的釉质矿化还不成熟，有的六龄齿常伴发釉质发育不全，或钙化不好，牙面上有斑块，不耐酸，不耐磨，容易龋坏。六龄齿刚萌出时，其远中有牙龈覆盖，经过很长时间牙龈才能完全退缩，此部位特别容易堆积菌斑和滞留食物残渣，为龋齿的发生提供了有利条件。儿童很少主动注意口腔卫生，正确刷牙的能力较差，六龄齿又位于牙列的最后，不能彻底清洁。久而久之，聚集在窝沟里的细菌就利用食物残渣发酵产酸，腐蚀了六龄牙。由于六龄齿是不经替换直接萌出于口腔中的牙齿，因此经常被家长误认为乳牙致使其龋坏得不到及时的治疗。有些六龄齿由于龋坏严重不得不拔除，造成恒牙咬合关系的紊乱，面部发育受到影响。

3、六龄齿的日常保护

六龄齿是最早萌出的恒牙，其位置及功能都很重要，因此，家长一定要保护好六龄齿。首先在六岁之前对所有乳牙进行检查和治疗，为恒牙萌出创造良好的环境。其次，教会孩子正确的刷牙方法，每日早、晚各1次。刷牙时着重刷净六龄齿的咬合面和颊面。六龄齿刚萌出时，远中面牙龈未完全退下去，不要用此牙要过硬的食物，以免咬伤牙龈，不要用手抠，此时更应该仔细清洁牙齿周围的菌斑，以免发生牙龈炎症。六岁以后的孩子可应用含氟牙膏刷牙，有条件的话，每星期可用牙线进行2-3次邻间隙的清洁。睡前或刷完牙后就不要再吃东西了。另外，教导孩子养成饭后漱口的习惯。鼓励孩子多吃粗纤维食物和新鲜水果，多喝白开水，少喝饮料，不吃零食。教育孩子少吃甜软精细食物，加强咀嚼功能的锻炼，促进上下颌骨和面部发育。保持良好的口腔卫生，定期口腔检查是十分必要的。每半年带孩子作1次口腔检查，有些龋齿需借助口腔器械才能被发现，及时填补，及早治疗，有助于牙齿的健康。

由于六龄齿的位置非常重要，因此一定要好好保护它，让它充分发挥功能。当六龄齿萌出、龋齿尚未发生时，可到医院采取预防性措施，常用方法为窝沟封闭术。

窝沟封闭术是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国各地的幼儿园、中小学生推荐这种保护牙齿的新方法。我国2010年“爱牙日”主题就是“窝沟封闭，保护牙齿”。

窝沟封闭术是指不去除牙体组织，在咬合面，颊面或舌面的点隙沟裂中涂布一层粘性树脂材料，保护釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，有效预防发生窝沟龋齿的方法。 六龄齿的表面有很多点隙沟裂，这些区域非常狭窄，容易为细菌聚集定植，又由于窄深而无法采用专业方法清除菌斑，因此点隙窝沟是龋齿的好发场所。有文献统 计，窝沟龋的发生占龋齿的86％。窝沟封闭材料封闭了狭窄而深的窝沟使六龄齿的牙面变平坦，有利于刷牙清洁，杜绝细菌的聚积和滋生。做过窝沟封闭的六龄齿 就好像穿了一层防护衣，使牙齿免受细菌和食物残渣的侵袭，减少龋齿的发生。

窝沟封闭术操作简单？分六个步骤，只需10分钟左右：

1、清洁。清除牙面上的残渣与菌斑。

2、酸蚀。起到再清洁及便于封闭剂粘着。

3、冲洗和干燥。冲洗牙面上遗留的弱酸，吹干牙面呈白垩状。

4、涂布封闭剂。在窝沟处涂布封闭剂。

5、固化。可见光照射，半分钟封闭剂变硬。

6、检查。检查封闭效果。窝沟封闭术不会破坏牙齿，没有不适感，填充后不影响咀嚼和味觉。

什么时候做窝沟封闭术呢？六龄齿一般在6-8岁期间做窝沟封闭术，六龄齿的牙冠要完全暴露出来，如果有牙龈覆盖，无法隔湿，封闭剂就容易脱落。如果小朋友的乳牙的龋齿较严重，就更要及时进行六龄齿的窝沟封闭术，预防恒牙龋齿的发生。

家长应该带孩子到定点医院的儿童口腔科做窝沟封闭，治疗前不要让孩子吃的过饱，以免恶心，呕吐。刚刚封闭好的牙齿，应嘱咐孩子避免咬过硬过黏的食物，如口香糖、泡 泡糖。窝沟封闭不会损伤牙齿，即使脱落，窝沟封闭剂已经渗透到牙体组织中，就如同树根扎到土壤中，仍然有封闭的效果。窝沟封闭剂可以在牙齿上存留很长时 间，随着恒牙萌出，封闭剂可能出现磨耗，脱落。

建议每半年带孩子到牙科做一次常规检查，如果有大面积脱落，可以请医生进行再次封闭。

需要注意的是，采用窝沟封闭可以预防窝沟龋的发生，但对牙齿的光滑面和邻面没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿 化，有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭和氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，最大限度预防龋病的发生。

窝沟封闭术只是预防龋齿的手段，并不是做过封闭的牙齿就不得龋齿了，家长仍要督促孩子认真刷牙。