帕金森病与高压氧治疗

帕金森病（PD）又称为震颤麻痹，是―种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。由英国一位叫做詹姆士.帕金森（James Parkinson）的医生于1817年首先描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重；其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。李良修是这样向他读幼儿园的女儿解析帕金森病：“帕金森病就是让你不能动的病。”

帕金森病的病情因人而异，有些人神经系统受损严重，而另一些人的情形会比较好一点。本病患者一开始可能只有身体某一边（左侧或右侧）受到影响，不久后，身体两侧都会出现症状。一般而言，病情会随着时间的推移而有所改变，不同时期会有不同的症状出现，而且病情会越来越严重。通常帕金森病患者的记忆力及智力均不会受到影响。最常见症状如下：

颤抖帕金森病最常见的症状，单侧或双侧手臂出现不由自主地抖动。此外，双腿、双脚或下巴也有抖动的现象。稍微动一动正在颤抖的部位，就会使颤抖程度有所减轻，通常睡眠时不会出现颤抖。

四肢僵硬或是肌肉挛缩因为大脑发出放松的讯息传达不到肌肉组织。肌肉僵硬会导致肌肉疼痛或者身体无法伸直。

动作迟缓则是另一个常见症状，上下床，站立或坐下等很平常的动作，都须费点劲才能做到。走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。帕金森病患者有时候会有“冻僵”，即行动无法自主的感觉。眨眼、脸部表情变化、走路时双臂摇摆，及其他不自觉的行为都会比正常人缓慢。

缺乏平衡感常会导致病人跌倒。

其他症状如讲话速度异常缓慢、音调呆板；写字时手会发抖、字越写越小；食物无法下咽等。另外，便秘也是帕金森病的常见症状之一

目前主要治疗方法如下：

药物1、抗胆碱能药2、抗组织胺药3、左旋多巴类药4、多巴胺受体激动剂5、单胺氧化酶B抑制剂6、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂

手术治疗1、苍白球切开术即毁损术，此手术的缺点是对患者的脑组织造成永久的毁坏，2、深部脑刺激术（DBS），又称为脑起搏器，DBS手术是现在国际上流行的治疗帕金森病的方法，此手术的特点是：价格昂贵，双侧的据国外报道有患者使用了8年还有很好的效果，它对大脑不损坏，它的治疗是可逆的，又称帕金森病的“绿色治疗”，此手术也不能根治帕金森病，当把起搏器的电源关掉，帕金森病的症状立刻会出现。

高压氧目前临床研究显示，高压氧在帕金森病的治疗上能起相当的作用，如果治疗时期选择恰当，其疗效明显。高压氧治疗压力1.3～2.0ATA，治疗时间为40～60min，一般治疗8～12个疗程。高压氧治疗与服用改善智力和微循环的药物同时应用，且药物治疗的剂量及时间与高压氧治疗前相同。经此治疗后，所有病人在高压氧治疗1～2个疗程后感觉及神经系统情况均有改善，诸如情绪改善，思维过程和记忆力加强，面部表情变得活跃，活动能力增强，步态改善，刻板单调的症状消失等。高压氧治疗压力一般以1.3～1.5ATA最适宜，但当临床症状以运动过度性震颤为主时，治疗压力在1.8～2.0ATA较有效。高压氧治疗血管性帕金森综合征效果比脑炎好，且对年龄65岁以下，病程1～5年以内的血管性帕金森综合征效果最好，而对肢体震颤的治疗效果相对有限。高压氧治疗要持续6个月，以后每年常规反复治疗1～2个疗程以稳定病情。本病多为中老年人，脑动脉及中枢神经系统可能存在不同程度的老年性变化，从而导致脑组织相对缺氧，高压氧通过改善缺氧状态，使变性的黑质和黑质纹状体通路神经纤维功能得以恢复，从而使多巴胺（DA）的生成和运输功能改善，DA的含量增加。有资料显示，高压氧对PD的治疗机制之一可能是由于高压氧对PD患者体内氧自由基的清除。有研究表明，高压氧可增强抗PD药物的疗效，使抗PD药物的化合物及单体形式均可被很好的利用，因此使PD的症状得以有效地控制。