小手术是怎么治好腰椎间盘突出的？

一、椎间孔镜手术是怎么治疗腰椎病的?

医生会在患者腰部的侧方切一个不到1公分的口，通过这个切口把一个直径0.7公分的套管伸到椎间盘的位置;再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，这些特殊的器械可以把突出的椎间盘切除，让它不再压到神经;此外，椎间孔镜套管的头上有个两个小灯泡和摄像头，可以把要做手术的各个角落照得一清二楚，并显示在电脑屏幕上，整个手术医生都是看着这个屏幕操作的。

二、手术的成功率高吗?

如果患者的病情适合做微创手术，主刀医生手术操作经验比较丰富，手术的成功率还是比较高的。

三、椎间孔镜手术能彻底治好腰椎间盘突出吗?

手术只是帮患者解决腰椎间盘突出的症状，不能说彻底治好。我一直跟我患者说，得了腰椎间盘突出，无论手术还是不手术，一定要把自己当成一个腰椎病患者来看待。即使做完手术，不适症状完全消失了，你也是腰椎间盘再突出的好发人群。

四、椎间孔镜手术是局麻还是全麻?患者在手术中会觉得痛吗?

椎间孔镜手术是不能做全麻的。因为医生在神经边上做手术操作的时候需要患者的配合(比如动动脚趾)，如果做全身麻醉，患者是无法配合的。

在北大医院做椎间孔镜手术，麻醉一般有两种选择，一种是做低浓度的腰麻，第二种是局麻。

低浓度的腰麻可以做到感觉和运动的分离，也就是说患者的下肢是不会感觉到疼痛的，但是可以动，在手术当中也能配合医生的操作。术后四到六个小时能下地。

如果做局部麻醉，在手术过程当中，患者的痛感比腰麻要强烈一些，但这种痛感也是病人能够完全耐受的。而且局麻能够避免腰麻的一些风险，术后恢复会更快，有的患者术后一到两个小时就能下地。

五、手术需要多长时间?患者需要住院多久?

手术时间取决于椎间盘突出的大小、部位还有是否合并钙化，是否伴有椎管狭窄。如果腰椎间盘突出发病时间比较短，突出的腰间盘还没有钙化、变硬，这类患者的手术需要一小时左右;对于一些已经合并钙化或者椎管狭窄的患者，手术时间会稍长一些，需要两小时左右。患者的住院时间很短，一般术后一到两天即可出院。

六、手术切口有多小?愈合后伤口有多大?

手术切口一般不会超过1公分，因为椎间孔镜套管只有0.7公分的直径，切口能让椎间孔镜伸进去就可以。愈合以后的伤口还会萎缩，可能会到0.7甚至0.5公分。

七、术后伤口疼不疼，疼多久?

术后早期伤口会有一些疼痛的感觉，但是一般不会超过一周。切口一般10天左右就能够完全愈合，两周以后患者就能正常洗澡、碰水了。

八、椎间孔镜手术出血多不多?需要输血吗?

椎间孔镜手术出血不是很多，一般在5~10 ml;有些患者由于椎间盘突出比较大，在椎管内挤压神经和血管的时间比较长，血管充血比较严重，把突出的椎间盘切掉以后，椎管内可能会渗血，但即使是这种情况，出血一般也不会超过20~30 ml。因为椎间孔镜手术对软组织的损伤比传统手术要小很多，所以出血量也比传统的手术出血量少。一般不需要输血。

九、椎间孔镜切口这么小，是不是没有传统手术好操作?能把突出的部分切除干净吗?

医生做微创手术前，一定是以传统开放手术的操作手法为基础的。在椎间孔镜下操作，手术视野会被放大很多，所以医生的操作会更加精细，对韧带结构的辨认、神经的减压松解能够做到更好，也可以把突出部分的椎间盘切除干净。