痤疮的化学物理疗法

目前应用比较多的化学疗法是果酸和超分子水杨酸治疗，果酸作为化学疗法，在痤疮治疗中已获得了肯定的疗效，其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞的脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成、粘多糖增加以及促进组织修复，它的治疗方案是用不同浓度的甘醇酸治疗痤疮，视患者耐受程度递增，每2-3周治疗一次，一般4周是一个疗程。果酸治疗对于炎症性皮损和非炎性皮损均有疗效，主要用于粉刺为主的皮损，果酸治疗后，局部可能出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可以在3-5天内恢复，如出现炎症后色素沉着，则需3-6个月恢复，治疗期间要注意防晒。另外，物理疗法是光动力疗法，主要作用是外用氨酮戊酸散的光敏剂敷贴后，经红光照射，产生单态氧作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角化形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口阻塞，促进皮损愈合，预防和减少痤疮疤痕，它的适应症主要属于三级或四级的重度痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者不能选择药物治疗，可以选择物理治疗。另外一个物理治疗是激光疗法，多种红外波长的激光照射，可以用于治疗痤疮的炎症性皮疹，根据皮疹的严重程度，选择适当的能量、密度及脉宽，强脉冲激光或脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期的红印消退，同时，痤疮的物理治疗还包括非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光，点阵激光主要应用于痤疮的瘢痕，对瘢痕的改善有一定的作用，临床应用时，建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度，多次治疗为宜。