气管狭窄和气管肿瘤的冷冻治疗

气管狭窄和气管肿瘤通常最初的确诊都是由气管镜检查发现。比较简单的病例，也都是经气管镜进行治疗。可以钳夹，电烧，冷冻，激光。。。有些可以达到治愈目的。有些复杂和大段气管受累病例，内镜治疗效果较差，难以达到根治目的，有时甚至难以缓解症状。此时需要手术治疗。

比较起来，内镜治疗的几种方法中，冷冻治疗是取可取的。因为冷冻治疗的危险性，有效性相对都好一些。电灼激光都是热效应，损伤大，甚至引起管壁穿孔。如果有医用可燃气体，甚至发生烧伤。冷冻留下的瘢痕很轻，冷冻后还可以减少出血，更有利于进一步的治疗操作。冷冻组织的环死物，还可以成为一种刺激机体免疫的抗原，继发机体免疫反应，从而对肿瘤等疾病起到一定的抑制作用。总之，冷冻是目前应用得十分广泛的腔内治疗手段。

我曾任国际冷冻外科学会副主席，所以对冷冻格外推崇。冷冻治疗有几千年历史，但发展并不好，原因是技术瓶颈。冷冻探头解决不了。八十年代的冷冻探头还很粗笨，直径超过１公分，管道是金属的粗蛇皮管，冷冻机像一个立式空调一样大小，临床应用不仅效果差，而且很不方便。实际上整个八十年代国内冷冻医学处于停滞不前的状态。

上个世纪九十年代初，我在伦敦Harefield 医院留学，有幸得到国际冷冻外科学会主席Maiwand教授的真传。他当时重点让我掌握肺癌的冷冻治疗，主要用的是金属硬质支气管镜。当我学习肺移植任务完成之后，回国前，他送给我一部英国产冷冻治疗机。比一台录像大不了多少。更为重要的是无偿送给我一个冷冻探头。

而探头是他的个人专利。他预言，冷冻机你们可以很快仿制出来，但探头需要十年。他低估了中国改革开放的步伐。回国后我用这部机器完成了“冷冻肋间神经预防和治疗开胸手术疼痛”的动物实验和临床研究。在国家级医刊及国外医刊上发表了四篇相关论文。此时，社会上有心人郭援朝先生发现了它的商机，成立了冷冻设备研制公司，后称库兰（Cooland)。以我带回来的样机，造出了我国能够用于临床的冷冻治疗机。外观漂亮，移动轻便。

不久以后，全国很多家胸外科都开展了此项技术，使患者开胸手术后的疼痛大为减轻。但毕竟只在胸外科领域开展的冷冻治疗。后来，在我的建议下，厂家研制出可以导入冷气的纤维导管，一下子，经纤维支气管镜气管支气管腔内冷冻治疗广泛开展起来。我在２０００年又世界领先发明了“支气管堵塞法肺气肿肺减容术”，论文发表在中日友好医院学报上，０１年再发表于中华胸心血管外科杂志上，是世界上最早介绍并应用此法的案例。此后几年，这种方法风糜全球。在国内也有了相当的规模。支气管镜腔内治疗包括冷冻治疗，越来越广泛应用于临床。下面的照片是气管内的肿瘤，管腔已大部阻塞。左下图是经冷冻治疗后，局部留下的瘢痕，气管管腔已完全通畅。

冷冻治疗是经纤维支气管镜的活检孔，将纤维探头插至肿物或狭窄部，然后打开治疗机，接通致冷剂，将病变冷冻，变硬后，用活检钳将坏死物取出。通常出血很少或不出血。

应当说，冷冻治疗不是万能，只能处理较小的肿瘤。狭窄比较轻，病变范围比较小。但是毕竟大多数气管狭窄和肿瘤病人，第一时间的治疗可以考虑冷冻。如果效果不佳，建议尽早手术切除治疗。这里我也愿意推荐北京煤炭总医院王洪武医生，他在此方面做了多年大量的临床实践，积累了太多的经验，救治了大量危重病人，挽救了他们的生命。患者可去他那里就医。如果需要手术，欢迎到我这儿来！