如何识别干燥综合征？

前面我们已经提到，干燥综合征“表象是草木干枯”，“实质是土地干涸”。但“草木干枯”不一定代表着“土地干涸”。所以诊断这个病，既要看“草木有没有干枯”，又要看“土地有没有干涸”，更要看“土地干涸的程度”（因为这直接关系到治疗方案）。人体内是否干涸、干涸到什么程度呢？这需要我们做许多方面的细致工作。

除仔细、系统询问了解各个方面的病情之外，还根据个人情况的不同，合理选用各种细致检查/化验，以了解口腔、唾液腺、唇腺功能，眼睛、泪腺分泌功能，体内免疫功能的紊乱程度，各种免疫细胞的功能状态（有无蠢蠢欲动的“造反派”），有无自身抗体（各种搞破坏的作案工具），各处内脏（如肝肾肺等等）的功能，有无骨质疏松，有无肿瘤的苗头，等等。

基础上述的工作，我们就可以做出该病的诊断，并判断病变的范围、轻重、缓急，并据之确定治疗方案。事实上，因为不同患者的疾病表现差异很大，这给诊断带来一定困难。在过去四十年间，国内外学者不断推出了很多“诊断标准”，其中2002年WHO提出诊断标准尤为详细，而2012年ACR提出的标准则较为简洁。详见下列图表。但需要指出的是，任何标准都是死板的，都是人为划定的。制定这些条条框框，在实际工作中绝不是万能的，“不能用同一个尺度来衡量每一个人”。很多早期病例、不典型病例、或特殊病例，如果教条主义地套用标准，往往会出现漏诊，或“冤枉好人”。