干眼症的主要原因之一 ― 睑板腺功能异常(MGD)

概念：睑板腺功能异常（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是指导致睑板腺功能异常的所有睑板腺疾患。以睑板腺分泌物性质异常（质和量异常）为特征。曾用名：睑板腺性结膜炎、睑板腺皮脂溢、睑板腺性角膜炎、脂溢性睑缘炎及慢性结膜炎等。MGD是引起脂质缺乏性干眼症(泪液蒸发过强)的主要原因，此外，尚可引起睑缘炎，结膜炎，点状角膜炎等眼表面疾病。天津市蓟县人民医院眼科张宏文

临床表现：无特异性，主要包括眼红，眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动和流泪。

临床检查：睑缘充血，不规则，增厚或钝圆，腺体开口周围毛细血管扩张，睑板腺开口凸出位移、闭锁、边界不清、数量减少，常有黄色固态分泌物阻塞。其它表现包括结膜充血、乳头增生，角膜点状着色，霰粒肿和结膜结石，更严重的则出现角膜血管翳及角膜溃疡与睑外翻。

眼睑按摩试验：正常的睑板腺分泌物是无色透明的液体。在阻塞及低分泌的病人，常无分泌物排出；而分泌过旺者则可压出大量混浊，泡沫状，颗粒状或牙膏状的睑板腺分泌物。

MGD的分类：方法有多种，包括先天及后天、高分泌及低分泌，感染及非感染，完全及部分阻塞性等，但目前尚没有哪一种分类获得广泛的认可。

MGD的诊断：由于分类尚无统一认识，故难以用单一的标准进行诊断，只要检查能发现腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，睑板腺分泌物数量和质量改变等便可诊断。

MGD的治疗：包括局部及全身治疗。

1.局部治疗：MGD是一种慢性病，局部治疗要强调的是持之以恒。

1.1 清洁：经常性清洗睑缘，可用婴儿洗发水清洗睑缘及睫毛。

1.2 眼睑热敷、睑板腺按摩：热敷的作用是通过将温度提高到脂质的溶点以上以促进其流动，然后通过按摩将腺体内容物挤出。

1.3 局部滴用抗生素和激素眼水：用于有葡萄球菌感染者，皮质类固醇眼水仅用于有明显的炎症表现者，但只能短期应用，以避免出现不良反应。

1.4 人工泪液及脂质性眼水：MGD患者常出现明显的角结膜干燥症，使用眼部润滑剂点眼，对缓解症状有良好的效果。

2.全身治疗：全身治疗仅用于症状较明显的患者，并且要在局部治疗的基础之上。

2.1 炎症明显者：包括口服四环素或强力霉素，这些亲脂性的抗生素可降低细菌性脂酶的产物，如脂肪酸，从而达到控制睑缘炎的治疗效果。

2.2 红色痤疮及脂溢性皮炎：要请皮肤科医生进行相应治疗。

2.3 工作中荧屏终端使用者：要将屏幕置于较低的位置，视线向下注视时眼表面暴露面积较小，因此泪液的蒸发较少，泪膜崩解时间也相应延长，可缓解干眼症状。

2.4雄激素应用：可以改善睑板腺的分泌功能。

2.5 中医中药与食疗：少进食腥、膻、辛辣、刺激性食物，少进食大热性食物，如狗肉、鹿血肉等，同时不饮酒。并可适当进食一些缓泄剂，清热类中成药。