高血压可以怀孕吗

随着二胎政策的全面放开，高龄妇女的妊娠需求增加，其中不少备孕妇女已出现血压升高。高血压患者可以怀孕，但高血压患者妊娠易发生重度子痫前期及多脏器损害，导致母儿严重并发症。应做好孕前筛查、孕期监测及干预、产后定期复查。

1、高血压患者孕前应综合评估妊娠风险，孕前应将血压控制在正常范围。我国高血压的主要危险因素为高钠饮食、超重或肥胖及不良生活方式等。首先应改变生活方式，根据中国人群BMI数值范围，建议患者血压控制在130~140/80~90mmHg以内，BMI＜28kg/㎡时，可考虑妊娠。其次可考虑给予药物治疗，目前临床上常用的降压药有硝苯地平、拉贝洛尔等。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药增加胎儿致畸风险，故备孕妇女应避免使用。

2、孕期适当增加产检次数，自我监测血压，保持情绪平稳，避免精神紧张。孕12周起可在医生指导下预防性给予阿司匹林改善胎盘血供，可持续应用至28周。每次产检均应监测血压变化。血压升高时，监测尿蛋白及血常规、凝血功能、肝肾功能及血糖情况，必要时行心电图、心脏彩超及眼底检查等，评估其他脏器受累情况。超声定期复查胎儿生长发育情况，及时发现胎儿生长受限。

3、慢性高血压患者若血压控制平稳、无其他并发症者，可39周引产；并发子痫前期无严重母儿并发症者，可期待至37周终止妊娠；并发重度子痫前期，病情平稳者超过34周建议终止妊娠。当病情不平稳，患者有可能发生子痫、多器官功能障碍、严重胎儿生长受限、可疑胎盘早剥、胎心异常时，经积极治疗未见改善者，无论孕周大小，应及时终止妊娠。

4、患者产后应定期门诊就诊，合理调节降压药的种类及剂量，定期复查心电图、心脏彩超。低盐饮食，定期运动锻炼，控制体重，加强自我血压监测，减少远期并发症的发生。

高血压患者妊娠前应将血压控制在正常范围，综合评估妊娠风险，选择合适妊娠时机，降低母儿并发症的发生率。