谈谈慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是成年人死亡和发病的主要原因之一,是导致呼吸衰竭的主要病因。尽管本病的发病机制不是十分明了，比较明确的是此病与有害气体或有害颗粒对肺部的异常侵害有关。在众多导致COPD的危险因素中，吸烟依然是最主要和最重要的因素，被动吸烟也同样有害，妇女吸烟更会危害两代人健康。其次是大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)、职业性粉尘、汽车尾气、油烟等。这些原因使慢性阻塞性肺病成为都市病及多发病。

咳嗽、咳痰、气短是最主要的症状

一位中年人，走路时气短，以为自己有心脏病，进行冠状动脉造影等多项检查，并吃药治疗半年无效，最后经肺功能检查才明确是肺功能下降，引起活动后气短的原因原来是COPD，通过给予相对应的治疗症状才有所改善。在诊断为COPD前，医师也应注意进行心血管方面的检查，以了解气短的症状是否为心血管疾病所致。

以前医学界认为COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。目前则更倾向于对于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困难的患者，或有吸烟史及有害颗粒或气体暴露史的患者都应该考虑有COPD的可能。在医院，医生可通过肺功能检查了解患者的通气功能状况，了解肺功能是否有下降，肺功能的下降是否可逆或部分可逆，肺功能检查是了解患者是否患有COPD最重要的检查方法。有下列不适的患者要多多留意：除了有咳嗽、咳痰症状外，若走路时气短、干活或活动时气短、干重体力活时气喘加重。如果您有这些症状常常预示有肺功能不全或心功能不全，最好到医院去进行检查。

早期防治十分关键

冬季和春季是COPD的多发和加重季节，而且北方比南方发病率高。轻中症病人可使用药物(如抗胆碱能药物、β2-受体激动剂、茶碱)以控制喘息症状;应用祛痰药以利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。最重要的依然是戒烟，这是减少此类疾病的最好的治疗方法，遗憾的是能做到这点者实在是太少，一般认为，如果一天吸一包烟，吸烟10年，患COPD的可能性非常大，吸烟年龄越早，患病的可能也越大。

康复治疗

所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗,肌肉训练、营养支持、精神治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼：使患者放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练，注意均衡膳食，避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热卡,以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗是也是非常重要的治疗方法，可提高他们的生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。