认识人工膝关节置换术

人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节，来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好的工作与生活。

一、哪些情况适宜做膝关节置换手术?

1、膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；

2、少数创伤性关节炎；

3、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

4、少数老年人的髌骨关节炎；

5、静息的感染性关节炎(包括结核)；

6、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

二、人工膝关节置换术后的保护

人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等

三、膝关节置换术的康复

康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。

1、术前指导

首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。此外，患者还应学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

2、术后康复训练

（1）术后第一天持续冰敷，进行股四头肌静力性收缩(每次收缩2-3秒，放松3-5秒，10次/组，3组/日)和踝关节的主动运动。注意练习膝关节的被动伸直，方法：抬高足踝将膝悬空利用自身肢体重量和冰袋将腿伸直(必要时可轻柔手法)。

（2）术后第2-3天开始行辅助下的膝关节的主、被动屈膝(活动范围以病人能随的疼痛为度，2次/组，3-4组/日)。肌肉力量练习为直腿抬高，继续冰敷。