颅内动脉瘤发横的确切机制上不十分清除，目前主要认为是在脑动脉壁本身的先天性中膜缺陷、中膜纤维结构异常以及内弹力层局部的退行性变（如内弹力层不完整、孔隙增大、内弹力层断裂等）等动脉壁结构改变的基础上，随着脑血流的不断冲击的“血流动力学改变”进一步加速了内弹力层退变，在此基础上逐渐形成动脉壁向外扩张和动脉瘤形成。
也就是说，脑动脉瘤的发生是在多种因素、多种机制并存，是在脑动脉壁本身的结构改变和脑血流不断冲击下形成的。
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