什么是肝癌介入治疗？

我国为肝炎及肝癌大国，肝癌的发病人数每年超过30万例，大多数的患者发现时已为中晚期，仅有不到20％的患者有手术切除的机会，部分早期患者也可能因为肝硬化肝功能较差而难以行手术根治，而经动脉化疗栓塞（介入治疗方法之一）被认为是中晚期肝癌的标准治疗方法，该方法主要是通过导管灌注提高局部组织的化疗药物浓度的同时阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤发生坏死而达到治疗效果。

经动脉化疗栓塞的优势在于：1、动脉化疗时肿瘤局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且在阻断肿瘤血供的同时增加了药物的敏感性，因此双管齐下达到较好的治疗效果。2、操作简单易行，安全可靠，并发症少，患者不需要全麻，术中保持清醒。年老体弱及有某些疾病者也可进行。3、费用相对较低。4、可以重复进行，诊断造影清晰，便于前后对比。5、对部分肝癌可缩小体积后作二期根治手术。

我院开展这一工作多年，积累了较多的经验，以下通过经我院近期治疗病例对该方法作一下简单介绍：患者为42岁男性，体检发现肝右叶巨大占位性病变，既往有肝炎肝硬化病史，诊断为巨块型肝癌，入住我院后给予经动脉栓塞化疗，取得较满意疗效，目前带瘤生存1年零3月，一般状况良好。具体治疗效果如图所示：

图1 肝脏CT平扫肝右叶可见最大低密度病灶，为巨块型肝癌，如箭头所示。

图2 肝动脉造影可见肝右叶血供丰富的巨大浓染区，周边有肿瘤供血动脉包绕，与CT结果一致，箭指示为粗大迂曲的肿瘤供血动脉。

图3 经导管化疗栓塞后病变区为浮雕样改变，经过栓塞后肿瘤血供大部消失。

图4 CT平扫显示癌灶内充满了高密度物质，为栓塞时使用的混有化疗药物的碘化油微粒。

该治疗方法还适合于肝癌根除术前治疗及术后复发的治疗。经动脉化疗栓塞同样适用于肝内其他恶性肿瘤的治疗，如肝转移瘤、肉瘤、肝母细胞瘤等，而对于肝内良性病变如肝血管瘤，动脉栓塞已成为临床首选的治疗方法。