踝关节炎的元凶是什么？

踝关节扭伤，俗称踝崴伤，急性踝关节扭伤是骨科急诊最常见的外伤之一，多达40％的患者会遗留某些后遗症，如果忽视而未得到及时正确治疗，往往会遗留踝关节不稳等后遗症，最终可能导致关节炎等严重后果。

急性踝关节扭伤时，首先会出现关节周围的淤血肿胀，疼痛等，多数患者到医院就诊目的就是确定有无骨折。如果发生骨折，患者会很配合医生的治疗。然而，超过80％的踝关节扭伤并无骨折，或者骨折比较小且隐蔽，不容易发现。患者在休息1~2周后局部肿胀及疼痛均会好转，因此，对于医生建议外固定的方案多数予以拒绝。殊不知，踝关节扭伤后，没有发生踝部骨折必然存在韧带的断裂或撕裂，我们通过手术也证实，即使发生了骨折，关节的韧带也会同时损伤甚至断裂。如果没有给予及时可靠的外固定或手术修复，必然遗留踝关节不稳定的严重后果，这就是我们常常遇到的老崴脚。早期处理不当，不仅会导致踝关节长期的肿胀疼痛，而且可能因反复踝关节扭伤容易导致踝关节关节损伤，严重时可以导致关节炎的发生。临床上诊治的绝大多数踝关节疼痛的患者，均有踝关节扭伤病史，因此，踝关节扭伤是踝关节疼痛的主要原因，是踝关节炎的元凶之一。我们也发现3例因踝关节扭伤而导致距骨坏死的情况，一旦发生这些情况，临床上完全治愈几乎是不可能的。

如何正确处置踝关节扭伤，避免后遗症的发生，需要改变传统的观念。轻度的踝关节扭伤在经过3周的适当外固定，如长段胶布固定或支具等，抬高患足，休息后，撕裂的韧带可以重新愈合，但要在6个月内避免剧烈运动。严重的踝关节扭伤，尤其出现关节一过性脱位时，必然并发重要韧带的断裂，必须要有确切的外固定，甚至需要手术修复韧带。反复崴脚实际上属于踝关节不稳的表现，及时的韧带修复重建在一定程度上可以避免关节炎的发生。近年来，踝关节镜技术的发展，已经可以通过关节镜来进行微创手术并治疗一些顽固性的关节疼痛。总而言之，踝关节扭伤后一定要早期及时治疗，虽然60％的患者没有经过治疗也可以恢复正常，但冒40％以上的后遗症发生率的风险，是得不偿失的。

良好的生活习惯对关节功能康复和保健具有重要意义：晨起或夕阳落山前，可以通过慢走的方式改善关节功能状态，具体方法：全身放松，步态自然，排除杂念，只感受脚落地时和抬起时的感觉，身心愉悦，向前方行走数分钟，向后退步数分钟，轻落轻起。长期坚持会收到意想不到的效果。