关于先天性斜颈

病因：

先天性斜颈的病因目前仍有许多不同意见，多数认为胎儿胎位不正或不正常的子宫壁压力，使头颈部姿态异常而阻碍一侧胸锁乳突肌的血液循环，致该肌缺血、萎缩、发育不良、挛缩引起斜颈。也有认为，由于分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压或牵引而受伤出血，血肿机化挛缩而致。还有认为胸锁乳突肌的营养动脉栓塞，或静脉回流受阻，而导致肌纤维发生退性行变，因而形成斜颈。成人先天性斜颈主要是儿童肌性没有及时或彻底治疗所形成的的一系列症状。

临床表现：

新生儿在出生后7-14天常被发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可逐渐增大。两个月后肿块开始缩小，最后完全消失，该肌即成为无弹性的纤维索。乳突附丽处肌肉呈索状也较常见。头逐渐被牵拉而倾向患侧，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧。如不予矫正，患侧面部发育较慢，形成颜面和头颅逐渐变形，两侧不对称，这可由测量两眼外眦角至口角的距离而得知；后面观可见枕、颈椎及上胸椎，呈脊柱侧弯畸形。长期未治的病人，患侧颈部的其他肌肉也发生相应的挛缩，颈椎逐渐发生形态和结构上的改变，这种晚期的肌性斜颈，即使把胸锁乳突肌的挛缩矫正，也难恢复其颜面的正常形态。

康复治疗：

一、儿童康复

手术后病儿睡觉时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。清醒时才用支具固定和手法扳正交替进行，手法扳正时须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧；每日3～4组，每组30个持续半小时，每组间隔1.5～2小时，持续3周。

二、成人康复

适合于成人和有自控能力的青少年

1、睡觉时才用支具固定。清醒时进行功能锻炼，功能锻炼须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧，面部尽最大努力转向健侧；每日3～4组，每组30个持续半小时，每组间隔1.5～2小时，持续3周。

2、成人还应该进行腰背肌锻炼和颈椎操锻炼：

（1）腰背肌锻炼（目的：使腰背肌强壮有力纠正驼背） 趴在床上（俯卧位）头和四肢全都慢慢向上离开床，四肢伸直离开床越高越好只有肚子（腹部）接触床，然后再慢慢回到床上平；每次后伸时用力抬越高越好；锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止，间隔至少2小时，让肌肉恢复。持续至少3个月，如果坚持终生对脊柱稳定更好。

（2）颈椎操锻炼：头尽最大努力后仰后，保持头后仰向后仰一次（1）、向左歪一次（2）、向后再仰一次（3）、向右歪一次（4）；如此重复至肌肉稍酸为止为一组每日不少于3组,每组间隔至少2小时，让肌肉恢复。持续至少3个月，如果坚持终生对防止颈椎病更好。