拉米夫定停药复发性肝炎治疗要点有哪些

不少患者服用拉米夫定停药后复发，那么拉米夫定停药后复发的治疗原则是什么呢？下面为大家分析一下：

(1)早发现、早治疗 停药后要每月查1次HBV―DNA或肝功能，发现异常及时处理，并且加大用药力度，防止病情发展加重。只要HBV―DNA转为阳性，就应抓紧治疗，不要等肝功能明显异常后再治疗。

(2)联合抗病毒 大剂量苦参及胸腺肽。如病势急重，需重新应用拉米夫定或应用恩替卡韦、阿德福韦。对ALT超过500U/L，总胆红素超过100umol/L，或虽经治疗胆红素仍每日上升20umol/L以上者，必须加强保肝治疗措施。

(3)重用保肝药 如促肝细胞生长素可用160mg或每日2次，甘利欣40一50ml静脉滴注，或促肝与肝水解肽同用，或加用肝得健、小牛血去蛋白等静脉滴注，对重症患者用新鲜人血浆、白蛋白等。

(4)禁忌 禁用疗效不确、对肝细胞能产生刺激或加重肝脏解毒负担的药物，重症患者一般也不宜大量使用中药制剂。

(5)应用肾上腺皮质激素 对ALT、AST不很高，但淤胆重的患者可考虑应用肾上腺皮质激素，我们主张以口服为好，一般应用地塞美松0.75mg，每日3次，口服，或强的松10m8，每日3次，注意有胃底静脉曲张者禁用强的松，应用3―7日后视病情开始逐渐减量。减量时仍用原剂量口服，只是减少服药次数，从每口3次减至2次，1周后冉减为1次，再1周减为隔日1次。肾上腺皮质激素对于降低患者对HBV的反应性，缓解炎症，有肯定疗效；但仍应慎重掌握用药时机和剂量，病情能控制者尽量不用。