腹腔镜胆囊切除术（俗称打孔）的优点及注意事项

腹腔镜胆囊切除术

Laparoscopic Cystectomy (LC)四川省医学科学院・四川省人民医院肝胆胰外科王显魁

简介

腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创手术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。

胆囊形态和功能

胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时，对人体整体功能影响不大，因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能，同时机体也可通过代偿来适应。

常见胆囊疾病有哪些

常见胆囊疾病主要包括：胆囊结石与慢性胆囊炎，急性胆囊炎，胆囊息肉和胆囊腺肌症等。胆囊疾病患者日常饮食应应以清淡、易消化食物为主，多饮水(1500-2000ml)，吃易消化蛋白质，不宜过量饮食，忌食动物内脏、蛋黄、油炸食物、辛辣刺激食品等。当您在过量进食油腻食物后感到心窝部位不适或闷胀疼痛，或右上腹部阵发性绞痛伴或不伴右肩胛处放射，同时感恶心、呕吐、发热等症状时，需要警惕胆囊疾病的存在，不要与胃病相混淆而延误治疗。长期慢性胆囊炎可造成严重炎症和粘连、胆囊内化脓、胆囊穿孔、甚至胆囊恶性肿瘤，以及心、肺或其它组织器官的合并症。

腹腔镜胆囊切除术的优点

1、手术创伤小，术后恢复快、疼痛轻，术后6小时可以下床活动，可以进食。

2、术中探查广泛，可以看到传统开腹时不能看到的腹腔病变，术中解剖结构观察清楚，不易损伤周围器官及胆道。

3、术后切口感染风险几乎为0，肺部感染可能性大大降低，腹腔粘连明显减轻，术后粘连性肠梗阻的风险大大降低。

什么情况下建议切除胆囊

1、有典型胆囊结石发作临床表现，辅助检查确定胆囊结石，充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，恶变几率较高；

2、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎；

3、慢性胆囊炎反复发作，经保守治疗无效；

4、单发胆囊息肉，直径1.0cm，基底大，进行性生长，血流丰富，附着处胆囊壁增厚，附着于肝床面；

5、磁化胆囊、胆囊腺肌症。

腹腔镜胆囊切除术后早期饮食

手术后至少15天内，患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)，之后可逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，减少热量和精细碳水化合物的摄入，在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。

出院后生活习惯

腹腔镜胆囊切除术后，除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外，需要在生活和饮食上注意以下事项。

1、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物；

2、要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食；

3、脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪；

4、忌过冷食物，建议少食多餐，餐后不宜过量运动；

5、有规律的生活，保证充足休息和睡眠，经常锻炼身体。

食物种类

允许食用

禁止/减少食用

主食

精细米面

粗粮、膨化和油炸类主食

奶制品

脱脂或低脂牛奶或酸奶

全脂牛奶或巧克力奶

蛋类

蛋清，每天最多1个

蛋黄，油煎鸡蛋

饮料

清水、淡茶

含酒精饮料、咖啡、浓茶

肉类

去皮禽类、水产及瘦肉 (猪、牛、羊等，切去肥肉)

肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等

蔬菜

低纤维蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等

高纤维蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等

水果

中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)、果泥和果汁

高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)

甜食

淡蜂蜜水、藕粉

过多的蔗糖、甜食、巧克力

食用油

花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15 g

动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品

其他

番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花

橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕)

烹调方法

清蒸、清炖等

油炸、油煎等

胆囊疾病预防

1、预防胆囊疾病，最重要的一点是要吃早餐；

2、平时多饮水；少吃甜食，避免发胖，脂肪代谢、超重、发胖都与胆结石形成有关；

3、健康饮食、均衡饮食，避免吃大量油炸食物，动物类含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏，刺激性强的食物，辛辣食物等。

门诊复查

我们建议您首次复诊在术后2周-1个月，门诊时医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。