小切口解决大问题——关节镜手术

关节镜手术是上世纪80年代后在世界各地迅速发展起来的一种微创骨科手术。

随着其理论及器械技术的不断发展，关节镜手术已经可以解决绝大部分关节疾病的诊断及治疗，甚至很多以往通过切开手术都无法完成的手术，采用关节镜手术反而迎刃而解。

关节镜已从一项单纯的技术逐渐发展为一门独立学科，成为骨科领域的重要分支之一。

关节镜手术是怎样进行的？

关节镜是一个约铅笔粗细的金属管子，前端有一个镜片，而末端可以通过光纤接到电视，利用光学原理，经由影像的放大，骨科医师可以透过关节镜清晰地观察关节内各结构的改变，比其他非创伤性辅助检查（包括CT、MRI）更为直观、全面，并可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，也可酌情取病变组织活检。

因此使得诊断更为明确、可靠和完整，有利于选择最佳治疗方案。同时，可以通过另外1―2个小口子，置入各种专用的手术器械，在关节镜监视下准确地对各种病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。

概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。通过在关节镜直视下的直接观察和手术操作，不仅使诊断的方法改善，准确率提高，同时，由于是镜下微创手术，手术效果更好，并发症和后遗症也比较少。

关节镜有什么特点？

总的来说，在所有关节手术中，关节镜手术是一种最少产生病废、最好的组织结构显露、最精确操作方法、最符合生理的手术。

借助关节镜及其附带的彩色成像系统，医生可以看到关节内几乎所有的部位，并且图像经过放大，病变部位可以看得更为清楚，因此比开放式手术切开关节看得更全面、更准确，对关节疑难病症的确诊，往往能取得立竿见影的效果。

此外，由于切口极小（传统手术切口一般为10cm左右，而微创手术切口一般为5mm左右），手术对周围组织的损伤小，患者术后疼痛轻微，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处；更为重要的是微创骨科手术不会留下传统手术的肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，而这些后遗症会直接导致康复效果差。

因此，关节镜手术效果好，创伤小，恢复快，住院时间短，患者康复快。

哪些伤病适合关节镜手术？

理论上讲，关节镜可以解决全身几乎所有关节的大部分创伤与疾病的诊断和治疗，甚至脊柱手术都可以应用关节镜设备和技术进行手术，但目前临床应用以膝、肩、髋、踝、腕等关节为主。

以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、骨关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨半脱位、关节内感染等均可以通过关节镜检查及治疗。另外，关节镜在关节外的应用也在日益扩大，对诸如臀肌挛缩症、先天性斜颈等疾病的治疗具有独特的优势。

病人应如何配合关节镜手术？

在手术前，需要进行全身检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有呼吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损，疖肿等。

术前要进行局部的皮肤清洗，保持清洁，并做好充分的心理准备。手术当中需严格按照医生及护士的要求去做，有任何不适应首先向医生，护士通告。

麻醉过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，在肌肉力量恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节或摔倒，多数情况，在术后壹周伤口拆线后可以恢复自由活动。

当然具体的情况应随时向医生咨询，以便于您得到最好的治疗和康复。

所有进行了关节镜手术的病人，都应在手术后3个月、6个月、1年到手术医生那里进行复查，以便得到专业指导，同时也使医生知道治疗效果，改进技术。

关节镜手术可能有什么并发症？

一般的讲，几乎没有什么严重的并发症，较严重的并发症就是伤口感染，但要比骨科其它手术，特别是关节切开手术发生率要低得多。

另外一个并发症是由于关节镜的器械都很纤细，有可能断裂，但也是上千人中才可能发生，因此关节镜手术总的来说是比较安全的。