生活方式的干预

在2013年到2014年，有至关重要的三个关于高血压病的三大指南问世，“2013ESH/ESC动脉高血压管理指南”“2014美国成人高血压管理指南（JNC8）”“2014ASH/ISH社区高血压管理指南”，上个月底，“2014日本高血压指南”也发表了。不管指南们说得多么天花乱坠，有一点贯穿于所有指南之中，那就是“生活方式的干预”。

生活方式干预之一：改变饮食方式。正如好多人所知道的，的确是“病从口入”，好多病都是吃出来的。物质极度丰富的当今社会，东方的饮食结构已经逐渐向西方饮食结构转变，高碳水化合物高脂高热量等一系列不健康饮食方式使中国的心脑血管疾病呈现逐年上升的趋势。高血压病，脑血管病，冠心病，动脉硬化，糖尿病，代谢综合征等等，占据着死亡率及致残率的榜首。改变饮食方式是有效预防心脑血管疾病发生及发展的一个根本的非药物治疗方法。低盐、低脂、低糖饮食，多食蔬菜、水果及豆制品，摄取富含ω-3的鱼类，鼓励粗粮谷物的适当食用等，成为推崇的饮食方式。

生活方式干预之二：戒烟与适度饮酒。吸烟对人类百害而无一利。许多研究认为，吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素。所以，戒烟是针对所有吸烟者的。对于饮酒方面，却有个度的把握。根据一些实验研究和对人群调查结果表明：少量饮酒可以降低心血管病的发病率和死亡率，可以预防心肌梗死的作用，还可以增加血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），从而降低血浆总胆固醇。一般认为，少量饮酒是指每日酒量少于啤酒400ml或葡萄酒100ml或白酒25ml。较精确的计算方法是将啤酒、葡萄酒、烈性酒按标准换算成酒精量，每日1-14ml为少量，15-39ml为中量，≥4ml为大量。大量饮酒（酗酒）对身体确是有害的。大量饮酒会降低体质，引起高血压和高血脂等危险因素。但持续少量地饮酒尤其推荐葡萄酒，则可使血中高密度脂蛋白提高，并有降血脂的作用，从而可保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。

生活方式干预之三：适当运动。俗话说得好“生命在于运动”。信息时代，足不出户也知天下事，的确是增加肥胖的一个导火索。而肥胖和缺乏运动是心血管疾病的重要危险因素。目前建议运?动?量?怎?么?计?算?呢?？?有?运?动?专?家?提?出?运?动?“?三?、?五?、?七?”?的?概?念?。?“?三?”?是?每?次?运?动?时?间?不?少?于?3?0?m?i?n?,?“?五?”?是?每?周?运?动?不?少?于?5?次?,?“?七?”?很?重?要?,?是?说?运?动?结?束?后?要?达到最大心率。?有?一?个?简?单?的?计?算?公?式?：?用?1?7?0?减?去?你?的?年?龄?。现在流行很多很好的有氧运动，各种人群都能找到适合自己的运动。比如瑜伽，慢跑，竞技类运动项目，游泳，快走、武术、广场舞等等，持之以恒，既能强身健体，又能保持体型，一举多得。

总的来说，生活方式的干预是预防及治疗心血管疾病的基石，贯穿始终。