手术不是儿戏

手术前需要做的事情：术前准备

1、纠正或改善病理生理状态

①使血红蛋白≥80g/L,白蛋白≥30g/L，纠正脱水，电解质紊乱及酸碱失衡;

②有心衰史、心房纤颤或心脏明显扩大者，应以洋地黄类药物治疗;

③术前以洋地黄维持治疗者手术当天停药;

④长期服用β受体阻滞剂者最好术前24～48小时停药;

⑤高血压者控制血压在180/100mmHg以下;

⑥合并呼吸系统疾病者术前查肺功能、血气及胸片，停止吸烟最少2周;

⑦合并肺部急、慢性感染者应用抗生素控制感染，雾化吸入等促进排痰;

⑧糖尿病者控制血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于++，尿酮体阴性;

⑨急诊伴酮症酸中毒者纠正酸中毒后手术，如需立即手术可在术中补充胰岛素。

2、心理方面准备

3、胃肠道准备

①择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮。

②小儿术前禁食/奶4-8小时，禁水2-3小时;

③胞胃又需立即手术者：考虑在患者清醒状态下行气管内插管，有利于避免和减少呕吐和误吸的发生。

4、麻醉设备、用具和药品准备

麻醉机、急救设备、监测设备等准备。

药品的准备和核对。

术前用药

1、目的：

①消除紧张，增强麻醉药效果，减少麻醉药用量，对一些不良刺激有遗忘作用。

②提高痛阈。

③抑制呼吸道腺体分泌，防止误吸。

④消除迷走神经反射等不良反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血液动力学稳定。

2、药物选择：

①全麻：镇静药和抗胆碱药为主。

②腰麻：镇静药为主。

③硬膜外麻醉：镇痛药(穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大)。

麻醉前30-60分钟肌注。