痤疮的中医药治疗--中国痤疮治疗指南

痤疮的中医药治疗

6.1、内治法

应根据发病时间长短,皮损形态等不同表现分型论治,随证加减。北京中医药大学东直门医院皮肤科陈广山

肺经风热证:皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干;舌质红，苔薄黄，脉浮数,相当于痤疮分级中的I、II级。应疏风宣肺, 清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。

脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘,尿黄;舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的II、丨级。治法应清热利湿,通腑解毒,方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等;便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。

痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈;可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点,脉沉涩,相当于痤疮分级中的IV级。治法应活 血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。

冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊,在月经前增多加重，月经后减少减轻,伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁;舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血,方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。

6.2、外治及其他疗法

中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每曰2次,每次20min,用于炎性丘疹、胺疱皮损，起到清热解毒,减轻炎症的作用。

中药面膜：颠倒散大黄、硫磺等量研细末，用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30 min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。

耳尖点刺放血：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴,每周治疗1~2次。

针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min,每日1次。

火针：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热 重加大椎,便秘加大肠俞，月经不调加次s,皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。

刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大 肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤,然后在点刺部位拔罐,留罐10~15min, 3曰1 次，10次为1个疗程。