截肢原因与残肢的护理

大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。

常见的截肢原因有：

1、严重创伤：肢体血运或组织受到不可修复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。

2、严重感染：感染往往是造成病情恶化的主要原因，包括药物、切开引流不能控制，甚至危急生命的感染及某些长期反复发作无法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。

3、肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性肿瘤，对于恶性肿瘤中以骨肉瘤居多，其次还有骨巨细胞瘤、纤维肉瘤、尤因氏瘤等。此外骨转移癌的病历也很多。

4、周围血管疾病所致的肢体缺血坏死：导致血液循环障碍常见于动脉硬化性闭塞症和糖尿病的并发症，此外还有动脉栓塞、外伤、伯格氏病。动脉硬化性闭塞症是动脉粥样化引起的。如下肢动脉狭窄时，患者足趾麻木、冰冷、灼痛。患侧小腿肌肉剧痛，休息片刻后症状稍缓解才可继续行走。此为“间歇性跛行”。随着动脉闭塞程度的加剧，疼痛越来越重，发作越来越频繁。由于肢体末端缺血，营养障碍导致肢体末端溃疡、坏死。所以不得不对其进行截肢。

5、神经疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍，并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡。如因脊椎裂、脊髓损伤而导致的四肢变形，溃疡。麻风病等

6、先天性肢体的发育异常：只有在截去无用的异常肢体，安装假肢后可以改善功能时才考虑截肢手术。

针对残肢的护理有：

1、残肢的护理：伤口愈合拆线后，注意观察残端皮肤，指导患者用中性肥皂清洗，不能在残肢上涂冷霜及酒精，每日对残端进行按摩，拍打，用残端蹬踩物品，由软到硬，为日后安装假肢做准备。

2、疼痛的护理：截肢术后，由于神经断端形成神经瘤在软组织内与周围组织粘连，残端血管循环障碍，残端肌肉异常收缩与痉挛等引起疼痛，有些患者幻觉被截除的肢体仍存在且剧烈疼痛，可根据患者选择其喜爱的音乐，转移注意力，给予热敷按摩，改善患肢血液循环，使骨骼肌顺序放松，减少肌肉异常收缩，减轻疼痛，用手轻轻拍打残端，使残端传送新的末梢神经冲动以减轻疼痛，同时减轻感觉过敏，从空间和距离确认中慢慢消除幻肢感，从而消除幻肢痛的主观感觉，必要时可去医院针对疼痛进行治疗。

3、功能锻炼：肢术后患者离床后往往有失衡感和心理失落感，患肢病情稳定后，尽早协助患者行功能锻炼，一般上肢截肢一至两天后即可离床活动，加强胸背部肌肉及肩部肌肉的锻炼，下肢截肢者两至三天后练习床上坐起，若大腿截肢应加强臀肌及腹肌的锻炼，小腿截肢避免膝关节屈曲挛缩，加强股四头肌的锻炼，经常让患肢关节的进行伸屈舒缩活动，这样不仅能促进残肢定型增强肌力，而且有利于提高关节活动力，从而为以后更好的适配假肢。如果患者情况良好，术后一周内就开始穿上临时假肢协助患者进行健全肢体的功能锻炼，有利于充分发挥存留肢体的功能，进行一些代偿性和适应性的功能锻炼，为今后安装成品假肢打下良好基础，这样才尽可能早早的恢复自理生活的目的。