脑梗的最佳抢救时间（上）

脑梗死就是血管堵了，堵完之后脑组织没有血、没有氧、也没有营养。一般来说脑组织细胞不储备氧，也不储备任何葡萄糖能量，一旦血液中断之后脑细胞很快就会坏死。所以当病人的心脏停跳没有呼吸的时候，留给我们的抢救时间只有短短的8分钟，如果在8分钟之内不让病人的心跳恢复正常运转，病人的脑细胞就会出现全面的不可逆死亡，所以从这样一点就可以理解，为什么叫“时间就是大脑”。当血管堵塞之后，中心地段很快就会发生坏死，但在周边可能还有残留的血流，所以当一个病人出现脑梗塞之后，当务之急要尽快开通血管，所以说“时间就是大脑”，开通血管的时间越早越好。当然从病人发病到识别，到医院去开通血管是需要时间的。

目前已经发展一系列技术，帮助脑梗塞病人开通血管。越早越好是基本理念，最好是第一时间，在4.5小时之内，可以通过很简单的静脉打针的办法，把一些溶栓药物或者开通血管药打到病人血管内恢复血流，将栓子全部溶解掉。除了溶栓技术之外，最近几年发展了一类新的技术，就是当栓子堵塞比较大的血管的时候，可以通过特殊的装置，把栓子直接从血管里面拉出来；而大血管堵塞把栓子拉出来的时间可以延迟到24小时，换句话说，在24 小时之内对于大血管堵死的病人，依然可以采取拉栓或者取栓的办法，把栓子拉出来，恢复血流。但是一定要强调，并不是所有病人都在24小时以内取栓有效，依然强调越早越好，这是第一。第二，随着时间的流失，从3个小时、6个小时、12个小时到24小时，能够做取栓的病人越来越少，因为医生还要根据不同情况选择。所以开通血管有静脉溶栓的方法，也有取栓的方法，静脉溶栓的时间窗在4.5个小时之内，取栓的时间窗在24小时之内，但是一定是越早越好。