由中年教师猝死的悲剧说起

近日的一个下午，我们抢救了一个心脏骤停的中年患者，这个患者是急症室接到“120”通知从大学城某大学课堂上接回来的，这位正在讲课的教师突然倒地出现猝死。我们的救护车到达时学生们已经在课堂上做了较长时间的心脏按压，接回来后尽管我们组织多个专科全力抢救，时间长达三个多小时，呼吸机、心脏临时起搏器等都用上了，但患者还是很遗憾的去世了。一般来说，事先无明显器质性疾病的患者，突然出现猝死的，只要是在病房里，绝大部分都是可以抢救过来的，更何况患者又是一个平素看起来很健康的中年人。事后我们通过详细了解当时现场的情况，询问患者家属和同事，分析得出，死亡很可能是由于严重心律失常导致的。广东省中医院心血管病专科李松

如此英年早逝的消息我们不时可以从媒体和我们身边得知。心脏骤停，是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失。临床以突然意识丧失、四肢抽搐、大动脉搏动消失为特征，伴呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。是最严重的心血管病急症。人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。但猝死人员有35～40 % 如经抢救及时是可以得到康复的。

如果施救不及时，患者心脏停跳3秒钟就感头晕，10～20秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷，40秒钟左右出现抽搐，60秒后呼吸停止，大小便失禁，60秒脑细胞开始死亡，超过10分钟脑会出现不可逆转的死亡。所以，复苏开始的时间是生死存亡的主要影响因素！据研究，4分钟内开始复苏，50％可被救活，4～6分钟开始复苏，有10％可以救活，但如超过6分钟存活率仅4％，而超过10分钟存活可能性就很低了。可见，4分钟内开始心肺复苏为抢救的黄金时间。在医院外的场所，我们不能一味地等待医护人员到现场抢救，我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。记住，时间就是生命，一边施救一边有人拨打急救电话。遗憾的是，对这位中年教师的抢救，我们的救护车过了半个小时才得到通知赶往现场。

如何进行规范的心肺复苏术也是非常重要的，如果施救不当，不仅不能救活患者，反而会贻误病情。上面的这位中年老师，虽然学生们马上也进行了心脏按压，但却并不规范，如果施救得当，为进一步的心脏复苏赢得了宝贵的时间，该患者是完全可以得到就治的。特别要提醒的是，按压前要摆好体位，让病人仰卧在地面或是坚实的平面上。在转动病人时，动作千万不要过于剧烈，要保持头颈一致与身体同轴翻转，以防脊椎受伤的病人进一步损伤而导致瘫痪。在心肺复苏术的时候，两手掌重叠，肘关节伸直，借助身体重力向下，按压深度为4～5cm，下压与放松各占50%时间，下压后完全放松，但手不要离开胸壁，频率 100次／分；一定要避免一些由于按压姿势、部位等的错误而导致肋骨骨折、剑突压断而致肝破裂。心脏按压的同时一定要保持呼吸道通畅，先将病人的头部转向一侧，将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰涎等清理干净，以防堵塞呼吸道，此外，病人有假牙的一定要取出。