生长激素激发试验的相关知识

一、生长激素的分泌与调节

特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。

频率：间隔约3-5小时，约8个脉冲/日。

高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。

调节：下丘脑分泌两个神经激素：

1、生长激素释放激素(GHRH)；

2、生长激素释放抑制激素(SRIH)。

中枢神经系统通过多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。

二、生长激素激发试验结果判断：

1、生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0-5ng/ml都是正常)，只是在夜间深睡眠时出现3-5个高峰(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。

2、随机采血无法检测到峰值水平，它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒定的激素，随时采血就可以检查。

3、只查平时值无法反应生长激素是否正常

三、生长激素激发试验方法：

1、于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水，2岁儿童至少空腹8小时，2岁婴幼儿至少空腹6小时。试验全过程禁食。

2、按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验(避免一种药物做激发试验有15％的假阳性)。

3、激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)。

4、激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。

5、激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值；给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平。

6、生长激素激发试验结果判断：

（1）任一次GH峰值≥10ng/ml为正常；

（2）GH峰值5ng/ml为完全缺乏；

（3）5ng/mlGH峰值10ng/ml为部分缺乏；

这里的完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素。GH激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小(GHD)的主要手段。

四、激发试验出现问题解析：

1、孩子做激发试验为什么出现头晕现象?

答：因为可乐定有降压作用，不少小孩觉得头晕，这都是正常现象，休息休息，躺躺就可以缓解。

2、采血过多会不会对孩子的身体产生伤害?

答：其实不必担心，我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些。