众所周知，21世纪医学发展的方向是微创外科，生物医学和脏器移植。而具体到肝胆外科领域又提出了保肝，保胆，保括约肌的理念。其中微创外科学在外科界成了人们追求的目标。并且目前在外科界蔚然成风，成了人们的口头禅，时髦词。特别是腹腔镜胆囊切除术普及大潮兴起以来，更是如此。人们认为，由传统开腹胆囊切除术大切口变为三个小洞，甚至一个小切口，这就是微创手术，微创外科了。其实不然，微创外科的定义绝不是以切口的大小来区分重创和微创！其真正的含义是指外科治疗方法对人体脏器功能影响的大小。影响脏器功能大者则称为重创；反之，则称为微创。技术把胆囊都切掉了，胆囊功能没有了还能算是微创吗？要知道，胆囊的某些功能是别的脏器和器官不能替代的，值得外科医师们深思……。
基于上述观念的考虑，20年前，国内不少医生对于胆囊结石和胆囊息肉的“切胆没商量”一律切除的观点提出了异议和挑战。以第一医院为首的内镜保胆的探索队伍，利用高科技新技术，经过长时间，上万例病人，全国广泛地区临床实践,推翻了的传统理论。首先将所谓的保胆术后极高的复发率降了下来，降至2~10％；并且指出保胆术后复发率高的秘密，过去旧式保胆取石是盲人取石，根本无法完全取净结石，其实所指的复发率大部为残留率。要跳出复发率的误区；更指出所谓“温床学说”理论的最大缺陷是忽略了胆囊功能的重要性。并指出胆囊胆汁中的胆固醇来自肝脏，故温床不是在胆囊，而在肝脏。故切除胆囊就是切除温床的理论是误判。此种理论大有缺陷，不可提倡。
B超技术的问世，发现了胆囊结石病的真实发病率，高达10％以上巨大人群。对于认识和发现胆囊结石病和胆囊息肉病的人群起到了重要的作用，方才引起了人们对胆囊结石疾病的重视，不能一切了之。
随着医学科技的发展，医学生物学，免疫学，影像学的进步，发现了胆囊具有重要的生理功能：1.胆囊具有重要的消化功能；2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能，称为“化工厂”；3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽，对于保护肝脏，保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用；4.胆囊是重要的免疫器官，不能替代；5.胆囊具有控制收缩和排泄，浓缩胆汁的功能。
不仅如此，为了认识胆囊，重视胆囊器官的生理作用，国内不少学者做了大量的循证医学工作，统计了上万例胆囊切除术后的病例所发生的远期副作用：1.发现有48％的病人有严重的消化不良和反流性胃炎；2.有24％的病例发生胆总管结石；3.胆囊切除术难以避免的胆管损伤，称为外科大夫永远的痛！或外科大夫的坟墓。发生率有0.18~2.3％。更有甚者，本手术还可带来可怕的手术死亡率0.17~5％。
然而，新式的内镜微创保胆取石技术，安全易行，保护了胆囊功能的存在，无严重合并症无死亡率，特别是胆囊切除术所带来的胆管损伤的合并症可以完全避免发生了，这是外科界的重要贡献！
实践是检验真理的唯一标准，20多年来的临床实践证实了新式内镜保胆取石方法和理念的正确性，是一门真正的科学。尽管在开始阶段受到了传统切胆理论的阻碍，反对，嘲笑；但真正的科学技术是阻挡不住的。患者由衷的需要，保胆技术行之有效，微创，安全，具有无限的生命力。
正因为如此，20多年来，这项技术发展很快，开展此项技术的医院遍布全国各省，如雨后春笋，受到了国内许多有识之士的认同和支持，。我国普通外科的鼻祖已故裘法祖院士生前发出了“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在！”的伟大号召。我国胆道外科大师黄志强院士，也亲自关心这项工作，在13届全国胆道外科学术大会上更呼吁“内镜保胆思维是我国外科的一件大事，是21世纪的一件大事”。于是水到渠成，形势大好，如火如荼。并且在广州，北京，上海，西宁先后召开了第一，第二，第三，第四届全国学术大会，三届全国高峰论坛会。更有无数次的省级举办了有关内镜保胆新理论的研讨会或沙龙。另外，内镜保胆新理论的重要标志是卫生部正式成立了全国内镜微创保胆委员会，出版了保胆技术的规范，专著和杂志论文，使该项技术和理论纳入正确的发展轨道。
当然，此项技术的发展还不平衡，不少医院仓促上马，不符合内镜保胆的要求。保胆技术的主旨是去除结石，保护胆囊；保胆是目的，取石是手段。在保胆技术领域里，必须具备熟练的胆道镜技术，无胆道镜就不能开展保胆技术！否则，就回到盲人取石的老路了。
保胆技术要精益求精，要认真的正确的判断胆囊功能的真实情况，要重新认识胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，白胆汁等情况的判断；要研究保胆手术切口位置，取石技术的提高；如何进一步降低保胆术后结石复发率；研发预防结石的药物，研发保胆取石器械乔牌胆道镜已经问世，使我国内镜保胆技术精益求精，更上一层楼。
