强直性脊柱炎如何治疗

强直性脊柱炎到目前仍然是世界性的治疗难题。但是积极的早期发现、早期治疗，还是可以解除疼痛，防止残疾的发生。

强直性脊柱炎的主要治疗目标包括四个方面，可以概括为四个D：

1、discomfort：解除疼痛；

2、disability：减少残疾；

3、drug toxicity：减少药物毒性；

4、dollar lost：减少经济负担。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗、非药物治疗以及康复运动。强直性脊柱炎的药物治疗主要分为三大类：

1、一线药物，主要是指恩赛类药物，包括消炎痛、塞来昔布、布洛芬等。主要作用是消除脊柱关节的炎症，减轻疼痛，改善关节的活动功能。这类药物尽可能的早期使用，而且不论早期、晚期都要使用。特别是不要把这类药物当作单纯的止痛药来对待，主要从源头上控制炎症，从此达到消除疼痛这样一个目的，所以这是一类最基础的药物；

2、二类药物是激素，也就是糖皮质激素。这类药物控制炎症效果好，短时期冲击能明显地抑制脊柱关节的炎症。但一般不宜长期使用，特别对于骶髂关节这些深部的一些组织。对于疼痛比较严重，一线药物控制效果不好的时候，也可以采取在CT引导下，骶髂关节局部注射来控制病情，效果比较好。第二类药物里还有一个称为改善病情药，主要是由柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤这一类药物。柳氮磺吡啶，用于强直性脊柱炎的外周关节炎比较明显，可以明显的改善外周关节的炎症，减少残疾的发生，但是这类药磺胺过敏者不要使用。另外，来氟米特也是对于强直性脊柱炎的外周关节炎改善效果比较好。甲氨喋呤，当来氟米特或者柳氮磺吡啶效果不明显时，可以选择甲氨喋呤进行治疗。这几类药都是二线，叫抗风湿的改善病情药。

3、新制剂：主要是指生物制剂，是最近十几年不断涌现的。所谓的生物制剂是指参与炎症反应过程，或者是免疫抑制反应里面针对炎症分子的一个单克隆抗体或者是重组的融合蛋白。生物制剂主要针对强直性脊柱炎的发病机制，所以比普通的免疫抑制剂效果更为明显。

强直性脊柱炎的非药物治疗，主要包括银质针透热疗法等微创技术和骨科的矫形技术。在强直性脊柱炎的纤维强直期，银质针的透热疗法，可以针对脊柱盘的软组织纤维化，可以取得良好的效果，可以改善脊柱的僵直，增强脊柱关节的活动功能。到了骨性强直，也就是关节功能完全丧失时，如髋关节的关节强直，可以采用骨科的全髋置换术，也可以明显改善病情。强直脊柱炎要非常重视康复体操，在炎症控制疼痛缓解以后，马上就要进行适当的功能锻炼。康复体操的内容主要包括改善颈项、腰背以及髋关节等大关节的功能活动，增强关节外周围肌肉韧带的张力，提升关节的稳定性，防止脊柱的驼背、畸形。